患者
我儿子十个月的时候左手手指烫伤，挺严重的，现在差不多两年的时间了，有疤，一直担心影响手指发育，去复诊几次，医生也没说什么。现在手指能伸直，活动正常，但是比食指比右手的短了一点，特别是从手心这面对比，手背看没什么区别。当时医生并没提到伤到骨头，病历也没写。（女，32）
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官浩医生
这种一般都是瘢痕挛缩导致的，一般需要手术植皮，或者做局部皮瓣改善纵向组织的绝对缺损。如果您需要精确的指导，请您上传局部照片。这个一般都可以解决。
患者
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患者
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官浩医生
从照片看左手食指近侧指间环节内侧有瘢痕，不严重，不影响功能，可以观察。如果确实接受不了需要可以设计局部皮瓣修复。祝好！
患者
手术医生有跟我们建议过，说如果手指无法伸直的时候就要做，我去和睦家看过一次，医生建议不要太积极治疗，建议我们帮他多活动手指，做手指操。scar away的胶布和药膏也在用，药膏是最近开始用的，感觉疤痕的部分软化了很多。我之前是担心疤痕没有弹性，扯着皮肤会影响手指发育，现在手指能伸直但还是短了就担心会不会当时伤到骨头。如果真的伤到的话骨头会不会不发育之类的。骨头的话会有什么治疗方案吗
患者
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患者
中指的第三个关节的上部也有一个横着的疤痕。美观问题我不担心，主要是怕手指不发育，或者比右边短很多
官浩医生
从照片看和骨头没有关系，当然局部的瘢痕还会影响骨头的发育，确实影响指头长长，可以考虑手术。
患者
两个手对比的照片您看到了吗？可以判断跟骨头没关系吗？这个疤痕是否影响指头长长怎么判断呢，医生让我们观察手指是否伸的直，现在来看一直都没有问题
官浩医生
细看，感觉手掌的皮肤被牵拉到指璞的位置了，您可以拍个局部细节上传看一下。
患者
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患者
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患者
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患者
食指那个疤痕是突出来的，和睦家的医生还说有点牵连加肌肉缺失
患者
医生，可以看到吗？
官浩医生
哈哈，没有肌肉问题啦。就是瘢痕问题。就是近节瘢痕，解决起来没有难度，我一年至少做几十个比这严重的多的。单纯近节瘢痕挛缩。
患者
那从照片看骨头没有什么问题，就是瘢痕的问题是吗？那您建议我们手术吗？
官浩医生
是的，瘢痕就像锁带，会影响发小树（骨骼）的发育。但是它本身没有伤害到骨骼。小儿发育快，确实短，就是手术的适应症。这种一定不要植皮，要设计局部皮瓣。当然暂时不做也没啥问题，但是一定要定期随访。确实有问题及时发现。
患者
所以您的意思是如果确实比右手短了就要做了是吗？这种手术一次能解决问题吗？还是大了一点还要做
患者
广州做这种手术比较好的医院是不是红十字会医院啊
官浩医生
是的，所有类似手术都不能排除在生长过程中再次手术的可能性。要强调的是，皮瓣效果和再次手术的机率好的多和小的多。我所有回答都是基于照片，确实想做可以当面看一下。
官浩医生
红会应该可以做，他们来了好几批来学习。技术上应该能做。
患者
您是在广州的吗
官浩医生
没有，我是西安第四军医大学的
患者
需要全麻对吗？
患者
这类手术广州您有推荐的医院吗？和睦家医生建议的手指操会有帮助吗？
官浩医生
是的
患者
毕竟手术都是有风险的，所以如果有其他的方案可以不用手术我都希望尝试，现在大概短1，2毫米的情况，您觉得我们还能再观察一段时间吗？有没有其他保守治疗的方案建议呢？
官浩医生
红会，省人民应该技术都不错。关节松动术或者手指牵拉是有作用的。作用多大，因人而异，无法量化评价。
官浩医生
这种可以观察，被动的背伸肯定是有好处的，夜间用背伸甲板，作用也是肯定的。
官浩医生
夹板
患者
背伸夹板？这个自己可以买到吗？还是要去医院开
官浩医生
这个要定做，属于支具。
患者
为什么红会的医生从头到尾都没给过我们这种建议，也没要求我们复诊，我都是自己不放心回去复诊的。谢谢医生
官浩医生
不客气，随时提问。网络让医疗更便捷！
患者
嗯，我使用了两次了，感觉不错。孩子的烫伤成了我的心病，是真的快到心理疾病的程度了，家里没人觉得他的手有什么问题，总是说我担心太多，每次不放心就去看一次医生，每次医生都说没事没事
官浩医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：小儿手部烫伤后瘢痕卷缩畸形是常见疾病，如何利用好原有组织修复纵向缺损是问题的关键。确实需要植皮解决的，也要尽量做全厚皮移植。总体来看，手部整形为不定型手术，建议高年资主治以上开展。
官浩医生
挛缩畸形
患者
您的意思是如果手术一定要找经验丰富的主治医生？
患者
根据您的经验我儿子这样的瘢痕有可能不手术吗？
官浩医生
这是我老师当年教我的话，算是引用吧。
官浩医生
有可能
患者
那我继续观察，再去医院定做一个夹板，谢谢您
官浩医生
不客气，祝好！
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咨询时间: 2015-05-24
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