您好，李大夫。我从去年开始霉菌性阴...-真实医生回答-春雨医生

患者

您好，李大夫。我从去年开始霉菌性阴道炎一直反复未愈，凯妮汀连续用了半年，也口服过氟康唑，但是停药后一同房就会复发（带不带套都会复发），我做过巧囊手术，上个月刚刚查出早期腺肌症，想着急要二胎，但是又不能正常同房备孕，请问我这种情况该怎么办？（女，32岁）

李丽医生

你好，很高兴为你解答问题。

李丽医生

霉菌性阴道炎并不影响到怀孕，而且很多孕妇，都容易在孕期发生霉菌性阴道炎，发生率非常高

李丽医生

所以你大可不必考虑到霉菌性阴道炎的问题

李丽医生

直接备孕，先不治疗

患者

虽然不影响怀孕，但是不能同房啊😭

李丽医生

你一同房就复发，说明还是阴道里的霉菌达不到根治

患者

一同房第二天就痒

李丽医生

再说有可能是你阴道里面自身的内环境不好，霉菌虽然很顽固，你用了半年的药，怎么也得好了

李丽医生

凯妮汀是孕期可以使用的

李丽医生

它属于妊娠期分级b级的，相对来说是比较安全的

患者

我觉得就是巧囊术后打戈舍瑞林期间，雌激素低，阴道很干涩，从那时候阴道炎就没好

李丽医生

现在停药多久了？按理说应该恢复了激素了的

患者

月经恢复一年了

李丽医生

已经恢复一年了，阴道内的子宫内膜啥的应该都恢复的差不多了

李丽医生

你把你最近的一次白带微生态的检测发给我看一下吧

患者

上次去医院没让查白带，直接按霉菌性阴道炎开的药

李丽医生

那你之前的呢，最近的距离现在最近的那一次

患者

最近的一年前的，那次是用了一粒凯妮汀查的，只显示乳酸杆菌少，没有霉菌，也是按霉菌治的，每次只要用凯妮汀都管用

李丽医生

要不你换换呢？

李丽医生

或者做个药敏试验，看看阴道里面到底是哪种菌感染，是否产生耐药

患者

我现在用硝呋太尔不管用，痒的更厉害，国产的克霉唑和双唑泰软膏效果也不行，只能用凯妮汀，而且还治不彻底

李丽医生

霉菌就是很顽固的。你平时白带发黄吗？

患者

以前不发黄，这几天有点发黄

李丽医生

你可以加上的中成药口服，改善一下你的湿热体质

李丽医生

发黄的话，你换成双唑泰乳膏试试

患者

双唑泰乳膏前几天用过，效果不好，还是痒，这才换的凯妮汀

李丽医生

嗯嗯

李丽医生

那你就只用凯妮汀。多用几个疗程试试

李丽医生

这个霉菌一般不产生耐药

患者

大夫，我现在的情况就是阴道炎一同房就复发，但是又想尽快怀孕，我这种应该怎么办？是先治疗阴道炎还是一边用药一边备孕？

李丽医生

一边用药一边备孕

李丽医生

也只能如此了。

李丽医生

别人的阴道炎一粒凯妮汀就能好。你用了这么多，仍然反复发作

患者

请给出一个合理的治疗方案吧！如何能一边用药一边备孕？用药的同时再同房会杀灭精子吧？需要加中成药吗？中成药影响备孕吗？

李丽医生

好的。我的建议是先做个白带微生态分析。

李丽医生

加上支原体感染的检查。

李丽医生

支原体存在时容易引起各种类型阴道炎反复发作

患者

好的，我周天用过一粒凯妮汀，什么时候查白带比较准确？

李丽医生

根据菌群状态，配合凯妮汀克霉唑阴道片治疗。可以三天一次，连续放一个月。期间禁止同房。口服妇科千金胶囊。一次两粒一天三次。这个是个除湿的，改善湿热。

李丽医生

千金也吃一个月。

李丽医生

期间不吃甜食，不吃辛辣。可以补充点维生素b族。

李丽医生

你的身高体重是多少？

患者

身高166，体重58公斤，现在吃着维生素B2，需要换一下维生素吗？

李丽医生

不用换，就吃这个就行

李丽医生

身高体重还可以，应该不属于特别严重的痰湿体质

李丽医生

如果查的支原体没有问题，就按照我刚才说的方案进行，如果查的支原体有问题，再配合点口服的治疗支原体感染的药物

患者

我周天用过一粒凯妮汀，什么时候查白带比较准确？

李丽医生

先彻底治疗一个月。

李丽医生

一周口服一次氟康唑，150毫克

李丽医生

是上周天吗？明天就可以做了

患者

对，上周天，到明天六天了。氟康唑一周一次，要吃几次？

李丽医生

四次。

李丽医生

彻底治疗一个月。

李丽医生

不用担心凯尼汀破坏阴道菌群的问题，凯尼汀这个药物里面含有乳酸菌

李丽医生

这一个月的时间，你可以在月经的2~7天查一下女性激素6项，判断一下你的卵巢功能，看看有没有排卵。也可以自己在家里面测着排卵，吃上叶酸备孕。

患者

好的，李大夫。后续我需要用定君生调节一下阴道菌群吗？

李丽医生

暂时不需要，在霉菌没有彻底根治之前使用定菌生有可能会让霉菌复发，因为霉菌喜欢酸性的环境。

患者

用完一个月的药以后也不需要用吗？

李丽医生

用完药之后停药三天以上，来医院复查一下白带，看看白带微生态恢复的情况。

李丽医生

再决定需不需要用药。

患者

好的，我对象需要口服一次氟康唑吗？他现在外用着克霉唑乳膏

李丽医生

既然打算治疗或者是想要孩子，就得先把这个病治好了。

李丽医生

他口服一次就可以。

患者

您说的有道理👍支原体检查当天能出结果吗？出来结果我再向您咨询

李丽医生

支原体检查当天一般不能出结果，不过也有的出来的快一些。如果结果是阴性的，你就不用管它，如果结果是阳性的，看药敏实验的结果，药敏实验使用敏感的药物就行

患者

明天我要白带微生态和支原体，还要查药敏实验吗？

李丽医生

支原体一般和药敏试验是一起做的。只要检测出阳性就得做，因为支原体的耐药性很明显，对于一般的药物都效果不好

患者

好的，明天一起做。谢谢您💝

李丽医生

不客气的，你也不用太焦虑，其实真的怀孕了之后又感染了，也没有啥好的办法在孕期也是可以用药的，对孩子没有什么影响

患者

好的，李大夫。那我明天查完等结果这几天就先按霉菌治疗就行吧？

李丽医生

是的

李丽医生

霉菌的症状挺典型的

患者

李大夫，我来滨医查支原体了，这边说只能查支原体的DNA，没法查药敏，我要是查出阳性该咋办？

李丽医生

我们医院确实没有支原体培养

李丽医生

先查吧，查出阳性之后可以口服多西环素，这个药物对支原体比较敏感

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

这是今天查的白带，您看看？

李丽医生

白带基本上没啥问题，白带微生态是正常的，白细胞酯酶阳性提示慢性阴道炎

李丽医生

也不缺乏乳杆菌

患者

白细胞高，还需要用点药吗？有啥需要注意的？

李丽医生

现在没有症状，可以不用药。你要是想用药的话，用点康妇凝胶吧。是中成药。利用中药来改善一下阴道吧。

患者

好，那我现在先治疗一个月的霉菌性阴道炎，一个月后再用康妇凝胶

李丽医生

嗯嗯

患者

支原体阳性的话，口服多西环素应该怎样服用？服用多长时间？

李丽医生

多西环素一次一片，一天两次吃14天。

患者

好的👌太感谢了💝💝💝

李丽医生

不客气的，你也不用这么紧张焦虑，其实这个霉菌性阴道炎和体质有很大的关系。

李丽医生

在网上解答不能说一些非专业性的问题，所以如果有时间来我门诊的话，我再跟你聊聊。😊

患者

好的，等用完药复查的时候挂您的号。

李丽医生

嗯嗯，好的，很高兴为你解答问题。祝您早日康复。