6号在医院拍了ct拍了核磁-真实医生回答-春雨医生

患者

6号在医院拍了ct拍了核磁（女，53岁）

李峰峰医生

你好！很高兴为你解答

患者

现在在医院输了三天液了

李峰峰医生

发一下我看看

患者

这个是报告单

患者

现在还是胡言乱语，有时候骂她，她还伤心

李峰峰医生

嗯。。还可以，有新的脑梗

患者

浑身无力气

患者

站不起来

李峰峰医生

除了脑梗还有什么表现？因为什么住院？新冠吗

患者

是这个新的脑梗导致的胡言乱语吗？

患者

没有了

患者

前几天有咳嗽

患者

没有其他症状

患者

胡言乱语最为严重

患者

去年冬天犯过脑梗，左腿不能动，输了半个月液好了

患者

然后身体一直不好

李峰峰医生

这个地方梗塞一般不会引起胡言乱语

患者

半年时间瘦了20斤

患者

那这是怎么回事

李峰峰医生

去年梗塞之后能自由活动吗

患者

这个不会引起胡言乱语，那是怎么回事

患者

能

李峰峰医生

你先别着急，我得多了解点信息好帮助你判断啊

李峰峰医生

这次的新冠没有阳？

患者

没有测，但是咳嗽来

患者

有可能阳了

患者

这个是ct

李峰峰医生

对呀。。单纯桥臂梗塞多表现为面部肢体麻木，舌头发硬，言语稍微不清楚

李峰峰医生

你说的胡言乱语，全身无力都不像脑梗的表现

李峰峰医生

查过血没有，电解质正常吗

患者

那我应该再检查一下是吗

李峰峰医生

再检查新冠？

李峰峰医生

你这个是凝血，有没有肝肾功

患者

没有

患者

了

患者

就这些

李峰峰医生

最后一个就是肝肾功，基本问题不大，稍微缺盐

患者

嗯

患者

还需要检查什么

李峰峰医生

我个人认为可能还是新冠的问题，当然新冠容易加重原有疾病，使临床表现更严重

李峰峰医生

暂时没什么检查的

李峰峰医生

输液都输的什么？

患者

我现在比较着急，她半年瘦了20斤

患者

现在她一点也不咳嗽也没有发烧

患者

就是神志不清

李峰峰医生

半年瘦了20斤你要看她生活习惯有没有改变，比如吃的明显少了，活动也少了

李峰峰医生

很多新冠转阴后也不一定有明显的临床表现，就是全身无力，状态差

患者

确实是吃的少，一直在床上躺着

患者

老年性脑改变是脑萎缩吗？

李峰峰医生

对呀。。。我们自己试试吃的少，大多数时间在床上躺着，也会暴瘦的

李峰峰医生

瘦不是多大问题

李峰峰医生

老年改变可以理解为脑萎缩，也可以理解为脑子衰老了。。这个是自然变化，没办法

患者

刚才家里人说胡言乱语之前确实嘴巴给歪了，村里的大夫给输了7天液后来好了

患者

然后就咳嗽了接着就神志不清胡言乱语

患者

浑身无力

李峰峰医生

但你这个病号才53岁，理论上不应该，平时有基础疾病吗

患者

站不起来

患者

不是53

患者

是66了

患者

写错了

李峰峰医生

哦，那就很正常了

患者

那现在该怎么办？

李峰峰医生

我觉得你说的都不是大问题，这个年龄恢复就是慢，你总要给他时间恢复啊

李峰峰医生

像你说的，嘴歪已经好了，这不是进步吗

患者

嘴巴7天液就好了

李峰峰医生

还有你说的神志不清，应该说的也不对，他应该是认识人的，只是容易胡言乱语

患者

这次胡言乱语都10几天了

患者

有时候认识人，有时候不认识

患者

今天在医院看见男人就叫哥，以后是我舅

李峰峰医生

这个你着急也没用，我们常说的老年人糊涂了，不就是这种表现吗

患者

这突然变成这样，应该是有病理上的原因

李峰峰医生

目前ct磁共振都查了，没有太大问题，这个是客观依据，剩下的只能交给时间慢慢恢复了

患者

她不是慢慢变成这样的

李峰峰医生

一般两到三周应该有好转的

李峰峰医生

急性脑梗啊，当然不是慢慢这样的

患者

你认为这是冠新引起的？

患者

你不是说这次的脑梗不会引起胡言乱语吗？

李峰峰医生

我个人认为可能是新冠加重了她脑梗的表现

患者

这个是现在输的液

患者

她这个可不可能是脑萎缩引起的

李峰峰医生

对，单纯这个部位的脑梗不会引起胡言乱语，但人是一个整体，确实很多时候临床不能单纯只看损伤的部位

患者

你要不要看看片子

李峰峰医生

你说的脑萎缩，老年脑改变都是潜在的原因，可能平时还可以，看着说话也正常，交流也可以，一旦遇到一些疾病就全部表现出来了

患者

那是上面写的桥臂双侧可见点状片是缺血的表现吗？

李峰峰医生

你的报告写的很清楚，看不看片子不是关键

李峰峰医生

桥臂的不正常的信号

患者

？

患者

会不会是糖尿病？

患者

有个认识的中医说看看糖尿病

患者

可是手指测的血糖不高

李峰峰医生

对呀，糖尿病很好排除啊

患者

手指测了不高就没事是吧？

李峰峰医生

你怀疑糖尿病是因为暴瘦还是神志不清？

患者

两个都有

李峰峰医生

血糖想明确的话，一个是查血，测糖化血红蛋白，再就是要测空腹，三餐后，一般要测三天才能明确糖尿病

李峰峰医生

单纯一次高没有太大意义

李峰峰医生

暴瘦的话，糖尿病常见，因为糖尿病病人利用糖功能不行，所以一般比较显瘦，病人容易渴，多饮多尿

患者

她不是很渴

李峰峰医生

神志不清，一般是糖尿病突然血糖很高，比如20多，完成了糖尿病酮症酸中毒，一般随机血糖会很高

李峰峰医生

你这两个都不是啊

患者

这个胡言乱语还有其他的病因吗？

患者

嗯对没有

患者

不知道该怎么办了

李峰峰医生

一般来讲胡言乱语要么神经系统疾病，比如脑出血，脑梗，脑肿瘤之类的，这个磁共振很容易检查出来