患者
黄主任您好，又来麻烦您了，一周前估计是打篮球脖子拉伤了，脖子疼痛，期间用了活络油、膏药、推拿，反反复复疼痛，昨天打喷嚏后症状加重，夜里疼醒几次，今天去给当地医生看了下，拍了核磁（报告如下），问题也不少，麻烦您抽空看下，给点建议，谢谢！（男，35岁）
图片因隐私问题无法显示
黄磊医生
您好，磁共振提示颈椎管狭窄，颈髓神经受压，且已出现信号改变。请指认一下颈部疼痛的具体部位或平面高低，以及疼痛范围大小
患者
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患者
中间红是贴膏药和推拿造成的
患者
我现在咳嗽或者打喷嚏脖子这边就疼，向左转动疼痛明显，向右转动还好。上下也有点疼。
患者
我这个情况要考虑手术吗？
黄磊医生
没有其它部位症状的话，所指疼痛部位和颈椎管狭窄部位不对应，考虑颈椎不稳，颈椎小关节紊乱可能性大。建议查颈椎过伸过屈动力位X线片。确诊颈椎不稳的话，需要枕颌带颈椎牵引复位颈椎小关节2周，然后做颈部肌肉静力性锻炼增强颈椎稳定性，康复期间戴颈托保护。
患者
就是打球后出现疼痛，枕骨附近，躺着举手机手部会发麻，放下来就缓解了
患者
前两天症状好很多，昨天躺着打喷嚏感觉什么东西拉扯了一下又疼了
患者
需要手术吗？
黄磊医生
疼痛症状病因如前已述，打喷嚏的强度可以导致颈椎小关节再次对位不良。手麻是颈椎神经受压，改变姿势可缓解就不要紧。没有上肢持续疼痛、麻木，没有下肢乏力踩棉花感，就不需要手术
患者
这些症状基本很少出现，平时如没休息好或者焦虑就会出现枕骨下面一点颈椎偏上的附近疼痛
患者
目前在挂水和牵引
患者
这边医生说目前没严重到做手术，但要引起重视，改变生活习惯，可以考虑羽毛球和游泳。
患者
但不是在三甲医院看的，所以还是来咨询您看下有什么建议
黄磊医生
颈髓受压已形成信号改变，不建议羽毛球、游泳等锻炼，这些仍会加重颈椎黄韧带增生，导致颈椎管狭窄进一步加重。增强颈椎稳定性才能避免增生。
患者
是不是以后都不能运动了？
黄磊医生
涉及颈椎反复屈伸、颈部长时间持续后仰或屈曲的运动都不适合，涉及上肢过度负重的运动也不适合。其它可以
患者
打台球可以吗？
黄磊医生
可以的
患者
篮球不行吧
患者
我跟我母亲哪个情况严重点呢？
黄磊医生
低头抬头屈伸颈部太频繁，不适合
黄磊医生
你的症状轻一些，但颈髓信号明显改变，提示神经部分功能不可能
患者
如果不手术容易瘫痪吗？
黄磊医生
如果出现颈部挥鞭样损伤，譬如乘坐交通工具时急刹车、摔倒，容易发生颈髓损伤导致瘫痪
患者
这……
患者
那风险很大啊，您的建议是手术还是保守呢？
黄磊医生
需要注意保护颈椎，预判可能的风险，譬如乘坐交通工具时戴颈托保护
黄磊医生
这个年龄能不手术就不要手术，颈椎内固定手术短期效果好，但长期看，必定导致临近未固定的节段退变加快，最后只能再延长固定节段
患者
好的，谢谢您
患者
再请问下，有甲状腺结节不好前路手术吧？
黄磊医生
颈前路手术不涉及暴露甲状腺，不影响的
患者
好的，谢谢
黄磊医生
不客气
患者
我这属于脊髓性颈椎病吗？
黄磊医生
有颈髓信号改变，属于脊髓型颈椎病，但没有下肢乏力症状，不严重
患者
那我这是不是一辈子要带颈托避免风险？
患者
真痛苦，上有老下有小
黄磊医生
评估风险高的时候就需要戴，其它生活中不需要戴。如果厌恶颈托，生活内容就减少风险。颈椎稳定性恢复后症状缓解，就没有现在这么烦恼了
患者
嗯嗯，谢谢您，风险主要是颈部外伤和挥鞭损伤吗
患者
可以用活络油按摩吗？
患者
小针刀您建议治疗吗？
黄磊医生
是的
黄磊医生
可以的，按摩力度不宜过大
黄磊医生
不存在需要松解的粘连，千万不要做
患者
好的，不瞎弄，谢谢黄主任👍
黄磊医生
👌
患者
黄主任，长征医院的陈华江教授怎么样？
黄磊医生
也是知名教授，手术可以的
患者
刚通知我们明天去办住院，陈教授做
患者
手术前有哪些检查呢？
黄磊医生
除颈椎X线片、CT、磁共振外，心肺及血管相关检查，另外是术前相关检验
患者
检查都需要重新做一遍是吗？
黄磊医生
需要看已有检查片子的质量，影像清晰且影像切面足够多，不影响手术判断的话，通常认可3个月以内的已有片子（3个月内病情没有明显加重）
患者
嗯嗯，到那边听医生的
患者
我们全力配合
黄磊医生
👌祝一切顺利
患者
谢谢您
黄磊医生
👌
患者
黄主任，请问下，我母亲手术后颈托需要佩戴多久？
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咨询时间: 2024-04-25
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