甲状腺结节这种情况要手术吗（女，53岁）冯医生好，麻烦您帮忙看看这个情况严重吗血检结果是正常的

双侧有结节，右侧叶有个4a，结节0.4cm，有4-10的恶性倾向，一般对甲状腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分>3分，BIRADS评分4a类的话，有4%-10%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会10-50%，要是4C会有较高恶性率94%，5级一般会考虑结节是恶性的。但您的报告不知道是不是在三甲医院做的，所以建议您再去三甲医院复查一下彩超，假如描述和评分还是不太好，那就需要您考虑穿刺活检或者手术了，但不用太担心，即使是不好的结节，常规手术后，也不会对生存期有大的影响的，甲状腺肿瘤术后，预后一般都非常好的，恶性倾向还是比较低的。