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患者
大约一年前,因月经长期不规律(以前是两三个月来一次,一年前是周期间隔变短还有功血)我做妇科检查雌六项激素不正常,卵巢有十多个卵泡,当时诊断是多囊卵巢综合症,吃了一段时间的黄体酮,月经稍微规律了一些,然后是复查的时候发现有子宫息肉和子宫肌瘤,7月份的时候做宫腔镜手术,切除了子宫息肉,手术后恢复还不错。但还是有月经不调,吃达英35调节了四个月,这期间周期从四十多天缩短到三十天,月经期十天左右。复查还是有多个卵泡,雌激素高,但医生说医生说我这不是完全的多囊卵巢综合症的症状,主要是体重超重,我体重是190斤左右,而且因为工作缘故,作息时间很不稳定,经常熬夜,医生说,主要是,让我减肥,调节作息,然后,达英35可以停下,不用吃了。然后就是上次来月经是1月22号,嗯,月经期是十二天,然后今天又有少量出血的症状,这样的话,月经期,这个,周期时间又提前了八天,主要是这段时间因为工作缘故,已经差不多熬夜是一个月左右了,基本上每天的作息时间是,凌晨五点左右休息,下午1点左右起床,然后,对着电脑工作,我不知道这这次月经提前是不是因为这个原因?想问一下医生我这个应该怎么办?(女,37岁)
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王忠斌医生
你好,多囊卵巢综合征,主要是,调整月经,监测排卵,控制体重。减少多毛。
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王忠斌医生
月经不规律与情绪的变化,精神状态,心理因素。生活环境的,生活方式作息时间的变化,都有可能影响月经。
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王忠斌医生
你现在的主要目标就是控制体重,有资料显示,体重下降百分之七到百分之十之间,可以恢复月经有排卵。
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王忠斌医生
根据化验结果指导治疗,如果有肥胖需要控制体重,减肥也是治疗方法的一种,调整生活方式,多运动,目前你没结婚,没有生育要求,以调节月经,控制体重,改善多毛,降低雄激素,痤疮;远期目标为预防糖尿病,子宫内膜癌和心血管疾病。 治疗方面:1、调整生活方式,控制饮食,加强运动,戒烟酒(调整生活方式:低热量低脂饮食%2B多蔬菜水果;坚持运动%3A每天30分钟户外快走%2F慢跑;节食减重3-5kg;降低LH水平);2、你不排卵,缺乏孕激素保护子宫内膜,子宫内膜薄,所以月经不来或少,黄体酮是补充你的孕激素的,你需要做后面的检查再看看胰岛素抵抗的情况,如果你没有雄激素高,没有胰岛素抵抗,可以每个月月经后半周期用黄体酮或甲羟孕酮6mg%2F天,每月连服10天,至少2个月撤退出血1次,以保护子宫内膜,维持月经,有的也可以降低LH,恢复排卵;还有一种降低雄激素和LH,来月经的方法是吃达英-35;3、如果有胰岛素抵抗,需纠正糖耐量异常:二甲双胍250mg tid po。4、定期复诊,规律用药,规范治疗,如果你以后结婚了,需要怀孕了,就监测排卵,如果排卵不好,必要时促排卵治疗。建议找专门的生殖内分泌专家看。以后有生育要求,。实在不行行手术治好了,腹腔镜下卵巢打孔术,适用于药物治疗无效者,必要时行辅助生殖,试管婴儿。这个病需要长期监测和控制,是个终身疾病,不可治愈,控制好了,并发症就少。
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王忠斌医生
你结婚有孩子吗?
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患者
我单身无孩
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王忠斌医生
嗯
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王忠斌医生
控制体重,改变作息时间,充足睡眠,避免熬夜
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王忠斌医生
定期复查激素六项
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患者
嗯……那这次提前了八天不要紧吗?
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患者
担心再来个十几天
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王忠斌医生
多囊卵巢会出现月经的。这也应该是正常的情况,不要紧的。
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王忠斌医生
你的担心也是有道理的。毕竟谁也不想,月经这么长时间,太折磨人了。
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患者
是,很紧张
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王忠斌医生
嗯,我说的去做,可以吗?
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患者
那么我现在就是减肥和调节作息时间,对吗?
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王忠斌医生
体重降下来,生活习惯改变了,今天压力别太大,月经会逐渐恢复到正常。
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王忠斌医生
对
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患者
好的,知道没有太大问题就放心了,我比较容易焦虑……
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王忠斌医生
精神压力
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患者
谢谢您
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王忠斌医生
现在你的心情应该好一些了吧?
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王忠斌医生
其实这个病你也知道,应该咋回事。就是比较焦虑,想确认一下。
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患者
放松些了
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患者
是的
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患者
觉得听听医生的专业意见好些
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王忠斌医生
好的,按我说的做,你一定行,,信心要有
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王忠斌医生
还有问题吗?
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患者
嗯,谢谢医生,那我去睡了。祝您一切顺利!
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王忠斌医生
拜拜
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王忠斌医生
谢谢
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患者
byebye
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王忠斌医生
好的,休息吧!
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咨询时间: 2017-02-14