患者
你好大夫之前咨询过你三四次了，我想把术前的CT和增强CT还有术后CT发给你看看，让你帮我评估一下要不要吃靶向药或者后续除了定期复查之外的其他治疗，把复发或转移风险降到最低呢。（女，30岁）
从医院考的是光盘，我不知道应该怎么发送给你呢
因为这不是单独的磨玻璃结节含有实性成份，担心复发，还有这个病理什么腺泡型
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陈瑞骥医生
rickychan0225@163.com
患者
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患者
资料已发
陈瑞骥医生
好的 门诊下了帮你看
患者
看片子了吗大夫
陈瑞骥医生
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陈瑞骥医生
下载中
患者
辛苦了
陈瑞骥医生
片子看过了 这个人是个混合密度磨玻璃结节 实性成分百分之五十
陈瑞骥医生
里面有血管穿过
患者
那怎么办呢
陈瑞骥医生
手术做完了吗
陈瑞骥医生
需要做右肺上叶切除
患者
2月20做完的，基因检测结果还没拿，医生说的Ia期不需要吃药
患者
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患者
这是病理
患者
现在没吃药，还是有些轻微咳嗽
陈瑞骥医生
现在确实不需要辅助治疗 定期复查吧
患者
到底需不需要吃靶向药呢啥的呢
陈瑞骥医生
不需要吃
陈瑞骥医生
有腺泡 提升复发率会高一些
患者
我看有医生科普的实性成份大于百分之10就应该吃靶向药防止复发，所以现在很担心复发。麻烦医生帮我看看其他的双肺上多发的结节是什么状态，危险吗
患者
现在怎么降低复发率么
患者
呢
患者
有血管穿过也就是血液里可能有癌细胞了是吗
陈瑞骥医生
根据现在的指南ia和ib均不做辅助治疗
陈瑞骥医生
这个病灶转移可能性很小 剩下的结节目前都很安全 跟着术后复查就行
患者
我看着你说的有腺泡复发率会高一些？你的意思转移的风险小但是复发的风险大是这样理解吗
患者
治疗指南说的不用吃药，有的大夫说要吃药防止复发，因为这个肿瘤比较大，所以我现在有点乱，不知道到底是吃还是不吃呢
患者
剩下的结节凭经验能看出来是良性的恶性的吗
陈瑞骥医生
剩下的结节很可能也是恶性的 要通过复查看它长不长才能确定
陈瑞骥医生
吃靶向药我是很反对的
陈瑞骥医生
因为靶向药会有耐药性 都是留到最后使用的
陈瑞骥医生
现在不吃也不会很快复发 相反吃了如果产生耐药怎么办
患者
如果剩下的也是恶性的怎么办呢😭，不能在手术了吧？根据这个病理医生和片子医生你觉得五年预后如何呢，十年呢
陈瑞骥医生
5年没问题
陈瑞骥医生
10年我不敢说
陈瑞骥医生
我告诉你有血管穿过的意思是它的实性成分没有那么多 还是比较好的
陈瑞骥医生
其他的小结节如果再增长可以考虑消融
陈瑞骥医生
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陈瑞骥医生
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陈瑞骥医生
就拿这个结节来说 术后比术前略大了一些 反而我觉得像良性的
陈瑞骥医生
所以 三个月后先复查一下
患者
我认不出来哪个是结节，看着都是白的。为什么大了反而觉得是良性的呢
患者
还有，是不是发现的晚了，如果更早的话这个大的还没长大就切除了的话其他的小的就不会这么多多发结节了？
患者
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患者
我圈的这些不规则的都是结节？？？？
患者
不好意思医生，占用你休息时间了，毕竟癌是大病，心里太担惊受怕了，就想多了解些把生存率提的更高
陈瑞骥医生
都不是
陈瑞骥医生
我来
陈瑞骥医生
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陈瑞骥医生
没有耽误 这几天是不会有什么质的区别的
患者
‘就拿这个结节来说 术后比术前略大了一些 反而我觉得像良性的 ’。您的这句话应该怎么理解呢，是恶性的不可能长这么快，所以觉得是良性的？良性的为什么术后比术前大这么多呢
患者
别嫌我啰嗦大夫😭😭
患者
你现在能根据判断出其他的小结节是恶性的还是良性的吗？很害怕其他的小结节是恶性的😭
陈瑞骥医生
实性的 圆润 像良性的可能性大 磨玻璃的就要考虑恶性
陈瑞骥医生
因为手术刺激 良性的结节短期内会变化
患者
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患者
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患者
这是我另一个亲戚的，你觉得她的和上面你分析的我爸的，谁的更乐观一些呢，他们在不同医院动的手术，她的从手术后一直在吃靶向药
陈瑞骥医生
你亲戚的那个更乐观
陈瑞骥医生
分化好 而且更小
陈瑞骥医生
但是为什么吃靶向药我就不理解了
患者
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患者
这边医生都让吃，说的防止复发，所以我很纠结吃还是不吃
患者
这也是那个亲戚的
陈瑞骥医生
我是不建议
陈瑞骥医生
你可以再咨询几个专家看看 我觉得主流的都不会让吃
患者
我爸那个您觉得有必要打日达仙增强免疫力吗？ 问完这个问题就没有了大夫，别打扰你休息
陈瑞骥医生
这个可以
陈瑞骥医生
没事 我睡得晚
患者
经常便秘不吃药解不下来大便，想着吃些中药的话不会让结节变大或者影响肺癌手术后的恢复吧？
患者
还有日达仙打时间长了会影响自身免疫系统吗，形成免疫系统依赖吗
陈瑞骥医生
可以用一些通便的药物 不影响恢复
陈瑞骥医生
日达仙可以提升免疫
患者
我爸这个混合密度磨玻璃，属于侵润还是微侵润，能从片子上看出来吗
患者
以您的经验五年之内复发率多少？
陈瑞骥医生
浸润还是微浸润以病理为准 病理已经明确了是浸润
陈瑞骥医生
这个结节应该在百分之十左右复发率
患者
转移几率呢
陈瑞骥医生
转移和复发加起来在百分之十左右
患者
这个几率指的五年之内吗
陈瑞骥医生
是的
患者
这种情况早期手术后生存十多年的多吗
陈瑞骥医生
很多啊
陈瑞骥医生
磨玻璃和实性结节还是不能同日而语的
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咨询时间: 2021-03-17
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