患者
医生您好。我母亲2009年宫颈癌放化疗后今年复发转移到腹腔淋巴组织，其他部位尚未发现转移，请问如何治疗为好？谢谢。（女，62岁）
具体症状是十二指肠水平部梗阻导致呕吐不止，做十二指肠空肠吻合手术时活检发现转移，其他部位尚未发现转移，现在如何治疗为好？
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徐海燕医生
您把术后病理发给我，另外复发后二次手术切除，淋巴结清扫了吗？
徐海燕医生
昨晚太晚了，我都睡了，请把上述资料发给我。
患者
我把过程重述一下: 6年前做过宫颈癌放化疗，每年检查未发现复发。今年7月初突然呕吐不止，到泸州医学院做了检查发现慢性胆囊炎胆结石和胃炎且宫颈复查未复发。医生建议回家修养。回家后依然呕吐不止随后到华西医院住院。先做了胆囊切除手术，依然呕吐不止。后来胃镜和CT发现十二指肠水平部肠梗阻，腹腔有肿瘤影像影，随后做了水平部活检显示不是肿瘤是炎症引起肉芽组织增生，医生也判断是十二指肠结核，随后做十二指肠空肠吻合术。手术活检腹淋巴结腔肿块发现是鳞癌，术后确诊。现在只是高度怀疑是宫颈癌转移到腹腔淋巴组织...
患者
我的问题是是否真的是宫颈癌复发转移？如果是，现在如何治疗？
患者
现在只是怀疑二次复发转移到腹腔淋巴组织，没有做任何切除，也没有做淋巴扫除...外科医生没动肿块。
患者
现在就是很震惊是宫颈癌复发转移，因为7月份复查结果没有复发。
患者
结果见第6张图片。
患者
我的问题是如果不做放化疗，采用生物免疫治疗技术是否可以？是否有效？
患者
我想最大减轻病人痛苦。
徐海燕医生
从你的描述来看，胃镜和CT发现十二指肠水平部肠梗阻，腹腔有肿瘤影像影，手术活检腹淋巴结腔肿块发现是鳞癌，考虑是宫颈癌转移到腹腔淋巴组织，活检未见到肿瘤与取材部位有关。下一步可以采取化疗方法。
徐海燕医生
我本人不建议采用生物免疫治疗技术，大宗临床试验未发现明显效果。
患者
化疗病人身体不能耐受，我考虑做生物免疫治疗或靶向治疗，可以吗？
患者
我发现好多大医院现在都有生物免疫治疗中心，应该还是有效果的吧~
患者
靶向治疗怎么样呢？
患者
泸州医学院为什么没有检查出来复发？
徐海燕医生
对于晚期肿瘤，肿瘤负荷大，生物免疫治疗作用不能延长生存，可以采用抗肿瘤血管生长的药物。
徐海燕医生
您这个不是原位复发，而是发生远处淋巴结转移。
患者
转移要有原发病灶吧？
患者
现在没有确定原发病灶，只是怀疑是宫颈癌复发...
徐海燕医生
原发灶切除后，以后不一定在原发部位，也可以出现原发部位沒有复发，而出现远处转移的情况。
患者
原发灶没有切除，只是做了保守治疗。每年复查都没发现复发迹象。
徐海燕医生
手术活检腹淋巴结腔肿块发现是鳞癌，还是考虑是宫颈癌转移到腹腔淋巴组织，这个地方病理与宫颈原来病理估计是一致的，若为十二指肠第二肿瘤，腺癌多见，而不是鳞癌。
徐海燕医生
原发病灶经过治疗控制后，也可以出现原发部位沒有复发，而出现远处转移的情况。
患者
是的。医生说淋巴肿块把周围的血管一起凝结成块，硬邦邦的薄块覆盖在腹膜壁上。请问除了化疗，是否可以放疗？或其他更好的手段？
徐海燕医生
若肿瘤较大，还是先化疗，至于放疗，要问一下上次放疗时是否包括了这个地方，二次放疗要考虑肠道耐受放疗剂量问题。
患者
病人住院以来没有发烧症状，也没有疼痛，是否表明还不是最坏情况？还有治疗的余地？
徐海燕医生
从你的描述来看，可以治疗看一下，每2周期复查一下。
患者
好的。现在的化疗技术和放疗技术比6年前是否有较大发展？是否能减轻病人痛苦？
徐海燕医生
目前的立体定位放疗，减少对周围组织的损伤。
患者
我母亲这个病灶位置是否可以放疗？
患者
标准三甲肿瘤医院治疗有没有明显差别？比如贵院、四川省肿瘤医院、华西医院、云南省肿瘤医院...？
徐海燕医生
您说的三甲肿瘤医院放疗区别不大，应该均可以，最好选上一次放疗的那家医院，因为它对上一次放疗范围最清楚。
患者
好的。
患者
上次是在云南肿瘤医院医治的。我原想带我母亲来贵院的。
患者
我人在北大。
徐海燕医生
没问题，最好把上次放疗记录复印一下，留给大夫做参考。
患者
我是昆明人，我母亲来贵院和在云南肿瘤医院医治差别大吗？来贵院住院病床紧张吗？要等多久才能走床位？
患者
假如目前只转移到腹腔淋巴组织，目前的医疗技术能不能控制住病情阻止其向其他脏器转移？
徐海燕医生
上述应该差别不大， 像您这种情况，不建议来我院，放疗等时间太长。
患者
好的。
徐海燕医生
不客气！希望能帮助您。
徐海燕医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：手术活检腹淋巴结腔肿块发现是鳞癌，考虑是宫颈癌转移到腹腔淋巴组织，这个地方病理与宫颈原来病理估计是一致的，在治疗上采取先化疗措施。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2015-10-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
