你也觉得恢复的路会很漫长?-真实医生回答-春雨医生

患者

你也觉得恢复的路会很漫长？（女，33岁）

陈翔医生

这个是肯定的呢，因为膝关节的患者大多都是这样的

患者

😭

陈翔医生

你这个恢复的可以，你也不用太着急

患者

我看微博上面人家说练几次就有效果，很心动，男篮国际队队医开的

患者

价格一个半小时900

陈翔医生

这个不可能的，你不要相信那些

陈翔医生

你也不要去看微博上那些东西，就是按照我们的建议治疗

陈翔医生

你不是约了复查的医生吗，到时候过去在复查看下

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

我看网上说弹跳和弹响对骨头都是伤害，看的都不敢屈伸了

陈翔医生

这些我觉得有些夸大，你不要去相信这些，因为这个锻炼这些它本来机体就有个恢复的时间，就像长麦子一样，它是需要时间才可以收获的

陈翔医生

这个诊断疾病是要根据症状，辅助检查来考虑，不是一响就是伤害，有的人会出现生理性弹响

患者

这种东西就是自己了解越多越害怕

患者

家人觉得能走没什么事情，跟他们说好像也不大理解我焦虑的心情

患者

不过看那么多，感觉我这个算是比较轻的

陈翔医生

嗯对的，我觉得你还是对这个比较在意

陈翔医生

有些心里压力大

患者

是的，主要是怕了

陈翔医生

这个自己会慢慢恢复的，平时你也不要有一点不舒服就担心这些

陈翔医生

这个有时候是正常的表现

患者

问你下，直抬腿相对于静蹲比较安全，最多就是肌肉马上，不会是髌骨严重吧

患者

是这样吗

陈翔医生

嗯对，从力学来看，这个要比静蹲膝关节负重小

患者

我发现你就下午一两点和晚上十点以后有时间

陈翔医生

其他时间得上班忙，也不能一直看手机，中午那会跟晚上这会休息么

陈翔医生

我们这工作没办法，也没个固定的时间

患者

还要值班吗？

陈翔医生

嗯，有时候还的夜班

患者

真的不容易！

陈翔医生

当时高考也不懂什么，家人让学就学了医学，后面才发现学医太累了

陈翔医生

不断地考试，还要不断地写论文

陈翔医生

像我们这种小大夫工资不高，还得干活多😁

患者

治病救人是很伟大的职业啊，有的专家架子大，也就那样吧。我觉得你那么努力，还是很有前途的

陈翔医生

以前我也觉得医生好伟大，从电视里面看到的那样，可当了医生慢慢觉得……那些老医生只不过见得多了，另外每天看病的人那么多😁😁

患者

有的医生真的很让人发自内心的尊敬，但也有的三言两语就把人打发出去，水平未必比你高多少

陈翔医生

这个肯定的呢，不是所有的医生都是合格的呢

患者

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患者

这是股四头肌吗

陈翔医生

你这个地方位置应该是股四头肌肌肉跟内测韧带之间的区域，我看你旁边有扶他林软膏，如果觉得肌肉不舒服可以局部外用

患者

用了，感觉时不时还是不舒服

患者

对了，最近早上感觉膝盖特别僵硬

陈翔医生

不是很严重吧，影响活动不

患者

走会路会好些

陈翔医生

活动后是不是能舒服点

患者

没那么僵硬

患者

感觉好些

陈翔医生

嗯，可能还是有局部肌肉的劳损

陈翔医生

不要紧的

患者

僵硬是肌肉的问题吗

陈翔医生

嗯对

患者

还有小腿时不时自己会动

患者

我好像不能热敷，敷的话好像第二天更不舒服

患者

小腿肌肉自己时不时会动

陈翔医生

不能热敷有那种保暖护膝可以戴个，频率次数多不

患者

一天五六次吧

患者

能感觉到的话

陈翔医生

每次持续时间久吗？

患者

几秒钟

患者

就跟眼皮跳那种，就几秒钟

患者

小腿肚

患者

我觉得肌肉紧张昨天就热敷右小腿肌肉，膝关节

陈翔医生

那个是肌肉自主的反射，有时候像肌肉紧张，或者刺激局部神经出现的条件反射

陈翔医生

嗯，也可以自己按摩按摩

患者

咋感觉现在跟老年人一样😭

患者

右腿是不是应该停一段时间锻炼啊

陈翔医生

嗯，我觉得停一段时间休息一下

陈翔医生

等你复查后再看

患者

右膝僵跟天气有关系吗？

陈翔医生

有的，天冷了可能比天热局部不舒服严重，因为气温低影响局部血液循环，所以我一直给你说需要注意保暖

患者

我都穿上毛裤了

患者

而且每天打车

患者

路上就没呆多久

患者

感觉右腿严重很多

患者

左腿一点问题都没有

患者

今天右腿走路都不舒服啦

患者

😭

陈翔医生

又感觉不舒服了吗？是腿疼酸？

患者

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患者

这个地方感觉脚抬不起来走路

患者

髌骨下面的地方

陈翔医生

那个是下缘

患者

感觉膝盖里面涩涩的涨涨的

陈翔医生

也是股四头肌附着点

患者

弯曲费劲

陈翔医生

你这次去问问医生看看能不能打一针玻璃酸钠

患者

玻璃酸纳我怎么看网上都不推荐打

患者

要打的话需要打好多针

患者

是不是以后都要打

患者

我觉得自己好痛苦

陈翔医生

不是的这个不用经常打，可以打2-3次就可以

陈翔医生

感觉到了，每天还要工作，腿一直还不舒服

陈翔医生

你心里不要压力太大，这个确实不是很严重

陈翔医生

不然这样一直很影响心情滴

患者

😭😭😭

患者

没有肿痛

患者

应该还好吧？

患者

要严重的话是不是核磁能看出来？

患者

我这个好像核磁还看不大出来

陈翔医生

嗯，膝关节问题目前核磁是最好的检查了

陈翔医生

有问题核磁肯定能诊断出来

陈翔医生

你这个核磁上看着也没太大问题，当时就是有些盘状半月板

陈翔医生

考虑有髌骨软化

患者

也看不出来髌骨软化？

患者

刚才坐了会起来也没事了

陈翔医生

当时我记得报告上是没有吧

患者

报告不准

患者

看片子是没事

陈翔医生

嗯，后面考虑是有

陈翔医生

其他的应该没什么大问题

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

第一次看是磨髌轻微

患者

第二次是髌骨软化

患者

医生的病历上面

患者

双膝压髌磨髌阳性

患者

是什么意思

陈翔医生

他这个是一种体格检查，跟下面就是压髌骨时候，感觉髌骨跟周围的关系

患者

阳性呢？

患者

半月板韧带查体阴性

陈翔医生

操作：患者仰卧位，检查者沿滑车沟向远侧推移髌骨，患者收缩股四头肌以对抗髌骨下移。解释：正常髌骨在滑车部应该自由滑动。髌骨滑动时出现疼痛或者捻发音为阳性，提示髌股综合征。膝关节研磨试验(Apley试验) 操作：病人俯卧，膝关节屈成90。，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。

陈翔医生

你看我给你找了下你看看

陈翔医生

就是考虑髌骨软化

患者

阳性就是不好，阴性就是好的？

陈翔医生

嗯嗯√

陈翔医生

阳性是考虑有病变，阴性就是正常的

陈翔医生

我得去医院了，你有什么问题留言我看到了给你恢复

陈翔医生

患者

我觉得还是跟肌肉过度紧张有关系

患者

但是右腿已经休息一周了

患者

自己查体都不疼，也不肿

陈翔医生

嗯，这个可能是跟肌肉有关系

患者

如果软化严重的话会有什么症状呢

陈翔医生

主要是腿软，无力

陈翔医生

走路没劲

陈翔医生

蹲下起不来

患者

我感觉大腿酸软

陈翔医生

这个腿软主要是表现在小腿

陈翔医生

大腿这个可能是跟局部肌肉劳损有关系

患者

不会这么快就严重了吧？

患者

我好害怕

陈翔医生

不会的，你的症状不是那么严重

陈翔医生

你这个比较轻，你不用那么担心，压力大的

患者

跟左腿比，就感觉很多状况了

患者

今天右腿可以抬高了

患者

但是每个部位好像都不舒服

陈翔医生

嗯，这个没有完全恢复肯定比较有异常的呢

陈翔医生

你先别急，在休息休息等肌肉劳损缓解了再锻炼

患者

太熬人了，轻的话查体看出来，严重核磁是可以看出来吧

患者

原来是每次伸曲都会发出脆响，现在没有响声，是算好点吗

陈翔医生

嗯这个严重的话核磁肯定可以看出来的呢

陈翔医生

现在没有的话这个肯定好，但是有时候响声是半月板摩擦的声音