患者
求助，因头部不适，全身乏力以为是脑供血不足做检查，临床诊断肺癌多发脑转移，乏力不适已有2月，检查已有20天，等待全脑放疗中，预计是下周一，但是18日盲试易瑞沙，7天，从21开始病人吃易瑞沙后感觉头部不适没有，身体不乏力是否还要做全脑放疗？（男，63岁）
毛野医生
你好，按计划放疗，继续口服易瑞沙，放疗完后一月复查
患者
有人说易如果管用对脑也管用，我家这个之前嗜睡乏力头不舒服，最近几天步行锻炼买菜连续1小时都没事，吃饭吃2-3晚头也不不舒服了，都说放疗对身体有害可能变傻？这种情况能不能靠易控制不放疗啊？
患者
还有就是我怕刺激病人知道，一直隐瞒肺癌，也因位置不好没做病理分析盲试易瑞沙，这个不会影响临床判断和医生治疗吧，医生跟我谈话了多次，我都不愿给病人做活检，怕刺激他影响放疗
毛野医生
任何治疗都是有风险的，全脑放疗我们会给一个相对安全的剂量
毛野医生
口服易瑞沙现在看起来还是有效的，可以继续吃
毛野医生
病人的心理情况也很重要，你们的压力都会很大，做好沟通
毛野医生
晚期肿瘤要根治都是不可能的，能够控制肿瘤，提高生存质量，就是胜利
患者
即便是易瑞沙有效也不能放弃全脑放疗是吗？您在帮忙看下颈部彩超，我们刚做出脑磁共振是大夫说病人的生存期只有2月现在20过去了，没有任何不良变化，我没做活检总是担心会有误诊，淡然都是我的幻想吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
以上是12和16的彩超，下边是肺和头的
患者
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患者
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患者
我明白您的意思，但是按当时医生说的2个月，目前病人往好的方面走了并没有恶化，我看着还胖了
毛野医生
靶向药是这样的，如果有效成效会很快
患者
所以不敢活检，怕再次打击，心理太重要了，刚知道脑袋里有东西时候几天都没说话
患者
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患者
12年颈部
患者
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毛野医生
彩超没有报淋巴结是不是转移，但是肺和脑已经提示肺内多发转移和脑转移了
毛野医生
我的建议是放疗还是可以做，易瑞沙也继续吃，但是你们也要结合自身情况，包扩患者自身，经济情况等，可以先吃一段时间易瑞沙，然后复查ct
毛野医生
晚期病人也没有标准的治疗方法，都是结合患者自身情况，给予相对合适的处理
毛野医生
12年就发现肺有问题都没处理吗
毛野医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：晚期肿瘤不能根治，治疗目的在于延缓肿瘤进展，提高生存质量
患者
12年查的没事，后来体检也没事，就是今年突然咳嗽以为是感冒，最近乏力才查出来的，唉，12年大夫嘱咐定期检查，体检查了没事我们就没在意，唉
患者
大夫他都这么严重了怎么一直没发现呢？发展到这种程度得有多久了啊？不是12年是14年我记错了
患者
还有就是替莫唑胺，在医院有大夫建议吃有大夫反对，我们不知道如何选择了
患者
还有我不做活检的决定对吗？除了不想再刺激他不会因为我的选择造成对他的误诊吧？
患者
大夫是不是脑转最主要是脑？肺是次要？必须控制脑？是这样吗？
毛野医生
肺癌脑转移，原发在肺，转移到脑，但是脑水肿会是更致命的
毛野医生
肺癌本来治疗效果就不好，也可能在短时间内进展
毛野医生
按道理是必须活检才能上易瑞沙的
毛野医生
但是已经吃上了，而且有效，就没必要纠结这个事情了
患者
我明白，最近老爸心情好食欲好，人胖了，头部不舒服没有了身体有力气了，可是周一就要全脑放疗，真的不知道怎么办她自己都不知道肺的问题以为是脑袋里有水肿，我也盼着是误诊，但是怎么可能？如果易瑞沙管事不用放疗就好了！大夫，还有替莫唑胺，对脑转有用吗？您了解吗？
毛野医生
误诊的可能很小。化疗只有部分病人有效，脑转移有血脑屏障的存在，药物浓度相对较低，而替莫唑胺相对容易通过屏障，这是它用于脑肿瘤的原因，但是对肿瘤有没用效，只有用了才知道
患者
如果想试试替莫唑胺怎么服用呢？
毛野医生
有泰道和蒂清两种药，具体量可根据体表面积来算，辅助期28天为一周期，吃五天休息23天
患者
你好我的主治说吃42天连续吃每天100mg问了好多医生都不同意，我该怎么办？还有我买到了印度版100的和250的都有，如果也想自己试的话该吃哪个计量？
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咨询时间: 2016-06-25
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