该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
李医生在不在？麻烦您给我看下。（男，28岁）
分析及建议:
不好喝了，根本就是乱用药，导致您气血阴阳，脏腑功能失调，先服用我说的药一到两周，再根据服药后情况调整，服药期间，饮食少辛辣刺激油腻生冷食物，多吃蔬菜，多饮水，规律作息，少熬夜，调节情绪舒畅，少发脾气，适当运动，可以顺时针按摩肚子以促进肠胃蠕动，主要还您说的服用大寒泻药所致，最好是开方调理，用药更全面些，您先服前面说的药，若效果不佳再开方调理。体表卫气不固，这个，可以加个虚汗停颗粒，有益气养阴固表作用，您有玉屏风颗粒就先吃这，我说的那两个药店基本可以买到，若没有在京东上买也行。通便的先不用，根据我说的方法，您先试试，不好您在加上通便药，健脾就用补正气作用，专于补的药还不能用，易致热，等这些症状改善后再调整用药。
患者
李医生在不在？麻烦您给我看下。（男，28岁）
李京伟医生
您好，有什么情况您说
患者
肠胃问题
李京伟医生
具体有什么症状
李京伟医生
多长时间了
李京伟医生
查过胃镜没
患者
还有心悸心慌，干点体力活就心慌的厉害，大便排不净排出前面一点就心慌的厉害，没精神，白天起来没有精神抖擞的感觉，还有老是感冒，感冒好了三四天又感冒了，而且时间特别长，大便也不好，肠胃无力，大便困难，蹲厕所很久。
患者
场景胃镜都看了，
患者
对了还有饭后有饱胀的感觉，气也不通的感觉。
患者
正常的肠镜胃镜。
李京伟医生
有医生给您诊断焦虑抑郁？
患者
没有啊
李京伟医生
平时情绪怎么样
患者
这是什么意思？
患者
平常情绪还好啊。
李京伟医生
心烦心慌，胸闷气短，急躁易怒？
李京伟医生
不爱说话、淡漠、对周围事物兴趣减退、情绪低落
患者
对
李京伟医生
行，先给发个量表您填下我看看
患者
？
患者
啥意思？
李京伟医生
考虑您的症状是由于情志因素导致的
患者
您是怎么判断的呢？
李京伟医生
您认真填一下我看看
李京伟医生
结合您说的和我的经验
患者
你让我怎么填写呢？ 头疼我不头疼我怎么填？
患者
您是中医？还是西医？
李京伟医生
中医
患者
您要是西医的话，您说焦虑我没话说。
李京伟医生
中医是郁病对应西医焦虑抑郁状态
李京伟医生
您的相关检查都是正常的，所以您的症状西医来讲是情绪所致，中医是脏腑功能不调及情志不遂
患者
看吧
李京伟医生
现在看中医不是单纯只讲中医，需要结合相关西医，治疗用药是都是中药
李京伟医生
前面两个量表没填
患者
以前听过西医这么说过，所以我才不信西医了，唉
李京伟医生
总的三个表，西医对这方便没啥好办法，用的药副作用也很大，所以有很多患者找我们看
患者
看不懂啥意思，有时间没时间，啥意思啊
李京伟医生
相当于经常或偶尔
李京伟医生
行了，不填也可以，只是用药时参考一下，您还是有方面情况的，但很轻
李京伟医生
我问问其他情况
李京伟医生
睡觉是不是也不好 入睡困难？梦多？眠浅易醒？
患者
还好，能睡着
患者
您能看下舌苔帮我看下不？
患者
西医说我肠胃紊乱
李京伟医生
要看的，等我先问完，一会要让您拍的
李京伟医生
胃胀痛？反酸烧心？嗳气打嗝有没
患者
春雨限制问题了我怕问题没回答完就关闭了
李京伟医生
够的
李京伟医生
放心，不够给您送个追问包
患者
嗯，有饭后饱涨的问题，我就喝吗丁啉，就好了，反酸偶尔吧，不是经常，不烧心。不打嗝
李京伟医生
大便偏干还是稀，屁多不？
李京伟医生
平时肚子里响不响
患者
就是放屁不多啊，有这个毛病的时候大便细条，排不净排不出，老有便意。现在还好细条好点了，大便有时候干燥，有时候黏腻。就是排不净，气也排不净，感觉也不通。
李京伟医生
小便频不频，量多少，发黄？
李京伟医生
腰酸困乏力？平时容易出汗不
李京伟医生
怕冷还是怕热
李京伟医生
手脚心发热出汗？ 或手脚心冰凉
患者
我喝黄连上清片肚子就响。不喝的话早晨也响，想大便但是排不出来。不往下来，就是不痛快，以前到厕所不用力气，自己就下来了就排净了，小便正常，不黄，喝点去火的黄连上清片就尿黄，乏力有腰酸，不出汗，很少出汗，怕冷，冬天比较怕冷，手脚心还好，偶尔手心有点汗吧，
李京伟医生
头晕眼花耳鸣有没？ 口干口苦有没？喜欢喝水不？ 嗓子有什么不舒服吗？
患者
有点晕，早晨起来都没精神，就没有神清气爽的感觉，耳鸣是不是响？ 耳朵有时候响，对嘴干，有点腻的感觉，喝水还好，每天我都喝很多水，就是内热比较大吧，不渴我也喝的，嗓子也不舒服，一感冒就不舒服，干疼。咽口水就不舒服
患者
还有脸颊有时候热，现在就有点热红
李京伟医生
好的，除了上面还有什么没说到的吗
患者
对了，肛门有灼热感
李京伟医生
若没有了，把舌头拍一下，舌面与舌下都拍，尽量拍清楚，可多拍几张
患者
好的。
李京伟医生
嗯
患者
对了现在的舌苔和早晨起来的舌苔对比没有影响吧？
李京伟医生
会有变化，您先拍，有以前拍的也发一下
患者
对了。早晨心慌气短的感觉，长吸一口气就舒服点，还有这症状一到晚上感觉就减轻点。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李京伟医生
舌质红苔白腻微黄，舌边稍有齿痕
李京伟医生
是我看到的这样吗
患者
嗯
李京伟医生
肝经郁热脾虚湿盛
李京伟医生
喝中药还是吃中成药
患者
我找过我们这的中医我说我是不是有肝火，他也没说啥
患者
有肝郁气滞么医生？
李京伟医生
大便不畅就是胃肠湿热导致的 有，我说的肝郁就包括了
李京伟医生
或者您还是先吃中成药看看效果
患者
这个心慌气短呢？就是心跳动快，也摸不了脉。有没有中气不足或者心气虚心肌缺血？
患者
我家里还有两副中药，我放几天了没吃，用的补阴健脾的。
李京伟医生
有您说，主要都是受肝脾不调导致的
李京伟医生
那就先吃中成药看看效果 建议口服丹栀逍遥丸和心神宁片
李京伟医生
丹栀逍遥丸有疏肝清热健脾祛湿调节情绪作用
李京伟医生
按说明服
李京伟医生
心神宁片有养心除烦作用，一次四片，一日三次
患者
心神的成分喝归脾丸里面的成分差不多少个栀子
李京伟医生
归脾丸偏热，不适合您现在的情况，舌质红，体内热很明显
李京伟医生
我说的这两个药服用后比您前面的要绝对有效
患者
我这个感冒怎么回事？我刚开始的时候就是大号细肛门老有便意。排不出来，然后喝了我们中医院的药，喝的现在怎么体质差了，以前没喝之前不这样。他们用的药就是要么给我用壮阳的药，喝的我大便憋的更难受，然后又用，芒硝大黄黄连，大寒的药，导致现在特别容易感冒
李京伟医生
中成药也是要辩证用药，不是根据症状随便用的
患者
这个心慌气短，也是喝了中医院的药出现的，我自己都感觉给我辩证错了用错了药。麻烦您送我个回复包李医生。
1元咨询心理医生，立即查看 >>
李京伟医生
后面用泻药太过，伤了正气，体表不固，所以容易受外邪入侵致感冒
以上为历史咨询记录
李京伟医生
那就不好喝了，根本就是乱用药，导致您气血阴阳脏腑功能失调
李京伟医生
先服用我说的药一到两周，再根据服药后情况调整
李京伟医生
服药期间，饮食少辛辣刺激油腻生冷食物，多吃蔬菜，多饮水，规律作息少熬夜，调节情绪舒畅，少发脾气，适当运动，可以顺时针按摩肚子以促进肠胃蠕动
患者
对，李医生您说对了，我就感觉伤了正气，体表不固了，他们说这就像抓小偷，的用泻药把不好的给您泄掉在给我补，泄的我人特别虚弱。一直没过来。而且还老是内热。肛门也热。唉，本来没多大问题，这真是庸医。
患者
图片因隐私问题无法显示
李京伟医生
嗯嗯，发的图怎么了
患者
李医生，这个位置吃麻仁丸或者太寒的药大便排不净或者排不出，气不通的时候，这个位置就涨疼，每天晚上就用开塞露，
患者
饭后饱涨的时候也涨疼
李京伟医生
嗯嗯，主要还您说的服用大寒泻药所致
李京伟医生
最好是开方调理，用药更全面些，您先服前面说的药，若效果不佳再开方调理 体表卫气不固这个，可以加个虚汗停颗粒，有益气养阴固表作用
李京伟医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
李京伟医生
一会麻烦您给评价一下，谢谢 关注我方便下次咨询 剩一次对话了，您还有什么要问的
患者
现在我需要用点通便的么？现在体虚，肠胃无力大便要蹲好久，心慌气短也是泄过以后出现的问题，玉屏风能用么？医院给我拿的我没敢喝，怕上火，还是先喝您说的这两种，丹栀逍遥丸不知道能买饭不，加味逍遥丸我见到过，还有这个丹心片，不知道有没有这个，现在我就喝您说的这两种药么？ 通便的我能用么
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
生脉饮可以不？
患者
您先别回复李医生
患者
您给想想，看看需要加个什么药。这个体表不顾，还有现在泄的伤了正气，大便排不出没肠胃没力气。
患者
我现在还在喝感冒药，喝中成药没事吧？ 鼻涕是白色的有点黏。
患者
和感冒药分开喝可以吧？
李京伟医生
您有玉屏风颗粒就先吃这， 我说的那两个药店基本可以买到，若没有在京东上买也行 通便的先不用，根据我说的方法您先试试，不好您在加上通便药，健脾就用补正气作用，专于补的药还不能用，易致热，等这些症状改善后再调整用药
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-02-21
