患者
医生您好，想问一下乳腺癌转肝了，医生说发现的比较早，也没有出现不良反应
（女，48岁）
前两个是前面查出来的 后一个是前几天复查的结果
图片因隐私问题无法显示
徐莉医生
您好，看到你已经在化疗了，请问目前有什么问题呢？
患者
现在转肝了 那个是之前的化疗
徐莉医生
乳腺方面的检查报告呢？乳腺彩超、乳腺穿刺免疫组化报告有吗？
患者
具体的化验结果还没有出来呢
徐莉医生
都做过哪些治疗？手术经过是？
患者
因为是男朋友的妈妈 之前就是放疗了
患者
化疗
患者
现在转肝了，还有治疗的方案吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
徐莉医生
什么时候发现乳腺癌的？做过手术吗，什么手术方式？术前穿刺及术后病理报告及免疫组化报告在不在，是哪种乳腺癌类型呢？术后放疗或化疗了几个周期，用过哪些化疗方案？
患者
这个是今天的穿刺
患者
乳腺癌类型是三阴 llb期
徐莉医生
治疗方案有的，但是我需要全面了解病情，包块现在乳腺的检查情况和肝脏穿刺的免疫组化结果
患者
乳腺癌首次发现是2020年十一月
患者
刚才发的图片不能看出来什么是吗？
徐莉医生
看不出来
患者
好的好的，那我在问他一下
徐莉医生
我现在只知道是三阴，化疗1年多后肝转移。乳腺癌手术方式、乳腺术前穿刺及术后病理报告及免疫组化、术后放疗或化疗方案及周期、肝转移免疫组化（这个很重要，要知道肝转移是来自乳腺癌转移还是其他地方）、乳腺现在的彩超复查情况…
徐莉医生
胸部CT和骨扫描做过吗
徐莉医生
既往治疗过程也很重要，化疗方案和周期，要根据既往情况来选择现在的化疗方案
徐莉医生
还有就是现在需要全面评估，比如乳腺的情况、肝转移的免疫组化类型（是不是也是三阴？）
患者
好的 这个结果明天好像才能出来
患者
脑部ct和胸部ct都没发现异常
徐莉医生
也没有骨转移嘛
患者
彩超也没有发现转移
徐莉医生
是右乳房全切还是保乳呢
患者
异常
患者
骨转移也没有
患者
现在只有肝转移
患者
现在检查的结果只有肝转移 免疫组化现在还没出来
徐莉医生
肝功查过吗？看到之前术后化疗方案是AC-P，化疗了几个周期，中间有换方案吗，末次化疗是什么时候？
患者
医生，等我明天具体问一下再和您说哈
徐莉医生
好的
徐莉医生
初步判断需要化疗，但是化疗方案要根据以上问题来决定
患者
好的好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生您好，这是今天的化验结果
患者
想问一下有什么治疗方案吗
徐莉医生
化疗
患者
这个结果是怎么样的呢
患者
严重吗？化疗采取哪些呢
徐莉医生
严重不严重看跟什么时候相比。乳癌术后肝转移，跟没有转移相比肯定是严重的，但跟有些发生转移后各种恶病质症状的病人相比，你妈妈还算好，发现还算及时
徐莉医生
可以单药化疗，比如口服卡培他滨或输注单药化疗。也可以联合化疗，比如GP、NP方案
患者
是不是要持续性的化疗呢？
徐莉医生
不管哪种方案，化疗周期和剂量都要根据放疗反应及时评估和调整
患者
一般需要化疗几个周期呢？
徐莉医生
是的，比如3周一疗程可能需要6-8个疗程
徐莉医生
治疗周期没有确切规定，一切以疗效为准。持续的化疗相对于短期化疗的效果要好点，但是也要根据疗效、不良反应和病人本人意愿综合决定
患者
好的好的 特别感谢您～只要不是没有希望的希望 就会积极治疗的
患者
还想再问一下因为男朋友家里条件不是很好，想问问下来费用大概需要多少呢？
徐莉医生
希望肯定有的，而且你妈妈身体条件目前看来还可以，治疗期间家属要给她鼓励和支持，营养均衡要跟上
徐莉医生
10w以内吧，上下浮动也看化疗方案、周期、疗效以及医保类型
患者
是的，她现在身体没有任何反应 还是比较好的
患者
特别感谢您
患者
😘😘😘
徐莉医生
这种复发转移的，治愈很难，我们的治疗目标是细水长流、延年益寿，当成高血压、糖尿病这种慢性病来治
患者
只要能控制住，每天能给予积极的情绪 ，保持良好的心态，维持生命就好了
患者
这个不用什么靶向治疗吧
徐莉医生
先选择最佳的化疗方案嘛，可能每个病人适合的方案不一样，这也是一个不断调整的过程，有了有效的方案比如联合化疗，后面再考虑合理的维持治疗。最后最理想的状态就是单药维持治疗，有效、低毒，比如口服卡培他滨，也比较容易坚持
患者
要的要的
徐莉医生
目前的检查her2没有突变，就不需要针对her2这个靶点进行靶向治疗了。至于有没有其它基因突变治疗靶点，你们可以拿着转移灶标本去做个基因检测，不过费用贵，而且有些靶点就算检查出来，国内也没有上市药物或者有也很贵，所以目前不推荐首选基因检测。先试试常规化疗，如果治疗有效就不用再折腾寻找药物了
患者
好的好的，感谢您
徐莉医生
妈妈有没有百万医疗的保险
患者
没有吧，是我男朋友的妈妈
徐莉医生
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徐莉医生
可以去了解一下乳腺癌复发转移的保险
患者
好的好的
徐莉医生
好像不太适合已经确诊复发转移的
患者
那还有吗？
徐莉医生
之前遇到一个复发的病人就买了一种复发后还可以投保的保险，太平洋保险公司的，我忘了具体产品名字，你们可以去了解下
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咨询时间: 2022-05-18
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