患者
半年前肛周脓肿住院手术，今天又发现肛周有肿包，还是应该手术吗？为什么会反复？有没有完全治疗的办法（男，8岁）
王彦凯医生
你好不好意思当初做的什么术式啊？
王彦凯医生
切开引流？
王彦凯医生
挂线？
患者
切开引流
王彦凯医生
能发局部的图片看看吗？
王彦凯医生
你好是这样的
王彦凯医生
这个肛周脓肿就是很容易复发，也有可能形成肛瘘
患者
稍等，我让拍一下
王彦凯医生
好的
患者
八岁小孩也会肛瘘？
王彦凯医生
如果这次又复发了，形成了脓肿，还是建议手术，不过手术方式可以做个别的选择，不做单纯切开引流
王彦凯医生
这个和岁数关系不大得
王彦凯医生
是这个疾病的特性决定的
王彦凯医生
你先拍照片，我一会给你讲手术方式的选择和优缺点
患者
这病是啥原因导致的呢
王彦凯医生
大部分是肛窦感染
患者
我妈妈在怀我弟弟的时候患有痔疮，我弟弟现在出现这种情况，与遗传有关吗
王彦凯医生
这个没有遗传关系的
王彦凯医生
这样，咱们一边等照片，我一边给你讲讲手术方式的选择
患者
噢噢，我想知道这个病能根治吗？这次手术做了之后还会复发吗？
患者
好的，谢谢
王彦凯医生
你等下，我给你写
王彦凯医生
肛周脓肿的手术方式很多，而且流派也很多。一般情况下既然已经形成了脓肿，就必须手术，因为要不会扩散，更麻烦。有人选择脓肿切开引流术，在脓肿表面切一个口子，放一个引流条，每天换药，这个脓流出来，让脓腔从里面往外长。这个手术的就是操作简单，可能不到十分钟就做完手术了，但是它容易形成肛瘘，或者容易复发，几率非常高。还有一种肛周脓肿切开引流并一期挂线术，也就是你做的这个手术，我们切开脓肿，在肛门处再给你挂一个皮筋，就是防止肛瘘形成，一般不太容易复发也不太容易形成肛瘘，倒是我们发现这个还是有形成肛瘘的，比单纯切开引流的形成肛瘘几率低，但是他术后前几天太痛苦，除非用止痛药，第三种情况就是肛周脓肿根治术，一直切到肛隐窝，就能恢复的时间稍微长一点，要十天半个月多，甚至更长，但住院也就是五六天，术后疼痛没那末重，复发很低，但是也还是有，知识复发率很低。
王彦凯医生
这个病理论上不可能根治，谁都不敢担保手术后不复发的😢
患者
那像他这种情况，您建议哪种
王彦凯医生
人身体那么多肛隐窝，这个不发作，理论上别的也会发作的啊
王彦凯医生
我还没见具体情况，比如大小，位置，程度，我怎么给你建议啊😢
王彦凯医生
我也不能忽悠你啊
患者
好的好的，我让我妈正在拍，她还没发过来
王彦凯医生
不急的
王彦凯医生
八岁小孩是很受罪的
患者
是啊，上次做手术的时候疼的要死，每天换药更是折磨
王彦凯医生
这个我见过的很多，孩子觉得折磨父母的，这次要是形成了脓肿，还是很受罪😢
王彦凯医生
不过我想问下，这半年了，有没有做什么预防措施
患者
应该没有吧，都不知道要怎么预防
王彦凯医生
就一个坐浴，有没有坚持？
患者
没有
王彦凯医生
好吧，其实我一直推荐坐浴这个方法，这个方法对于预防肛周疾病很有效果的
患者
我自己有混合痔，这个也可以吗
王彦凯医生
因为坐浴会有温热传导作用，促进会阴部的血液循环
王彦凯医生
当然可以啊
王彦凯医生
很多病人，痔通过坚持的坐浴，慢慢都变小了的
患者
我这个就是便秘的时候就发作了，其他时候也没事，就是外面有一点点肉，这种不严重吧
王彦凯医生
不过你是几期啊？
王彦凯医生
你这个是混合痔吗？
王彦凯医生
只一点肉在外面，是不是只是外痔啊？
患者
我没去医院，我当时买了马应龙和槐角丸和黄芪颗粒，过几天就好了
王彦凯医生
图片因隐私问题无法显示
王彦凯医生
和这个类似吗？
患者
嗯嗯
王彦凯医生
就是的，轻度的自己处理就好的
王彦凯医生
不过一般只用外用药就行了，口服药作用不大的
患者
是不是只要保证不便秘就可以，外面有肉这个会有什么影响吗
王彦凯医生
治疗痔疮的内服中成药大都具有清热解毒、凉血止痛、疏风润燥的功效。但成分不同，其对应症状也不同。比如说地榆槐角丸，一般用于大便干燥、出血，或是肛门局部红肿疼痛、有炎症的患者；而痔疮片，侧重于清热泻火，像一些口苦、大便秘结的患者可以选用。 用于治疗痔疮的口服药物因为要经肠胃吸收，因此部分药物无法发挥效用，可能会被胃酸或消化道酶破坏，或对胃黏膜造成直接刺激，增加肝脏负担，同时药效抵达患病部位也需要较长时间。 而栓剂或软膏剂则直接作用于痔疮部位，吸收自然要比口服快得多，效果也能得到更大发挥。
王彦凯医生
你好，因为就剩三次通话机会了，你省着点用
王彦凯医生
还有孩子的问题哪
王彦凯医生
没症状的痔是不需要治疗的。不过坐浴希望你坚持
王彦凯医生
没有症状的痔疮是不需要处理的；有症状的痔疮也是以保守治疗为主，以消除症状为目的，而非根治（既然痔疮是肛门的正常组成结构，对肛门的闭合也起到了一定的贡献，所以痔疮也就不能彻底切除，而是以消除症状为目的，这也决定了痔疮是会复发的）；只有当保守治疗效果欠佳，或者痔所引起的症状严重影响生活或危害健康的时候，才需要考虑积极手术治疗。
患者
图片因隐私问题无法显示
王彦凯医生
都已经很明显了啊
王彦凯医生
几天了？
王彦凯医生
做过治疗吗？
患者
今天才发现的
患者
孩子一直不说，不知道
王彦凯医生
比较明显了，估计应该形成脓腔了，应该必须手术了。
王彦凯医生
去医院吧
患者
现在就在去医院的路上，那么做哪种手术好一点
王彦凯医生
位置比较靠近肛门，可以做挂线或者根治的。因为我回完话，这次咨询就结束了，去了和医生适当说下，就说在网上看的，有挂线，或者根治术，能减少复发，看看能不能，别去了就说我们要做什么手术，这样容易让医生敌对态度。还有可以查个血常规，看看白细胞多高，或者做个彩超看看脓腔多大，有没有分隔，这样手术过程中心里有数。 有问题随时联系吧。祝小孩痛苦少点吧。
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咨询时间: 2018-11-04
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