脑出血造成左侧偏瘫能脱离助力架吗-真实医生回答-春雨医生

患者

你好医生我爸爸今年56岁脑出血造成左侧偏瘫目前三年了刚开始给他在医院康复恢复挺好的有自理能力只要一回家他就依赖助力架现在脚外翻肌张力高身体僵硬我想问问他还能有希望康复好吗能脱离助力架吗（男，55岁）

金星医生

您好，请问目前是可以独立使用助行器行走吗

患者

可以

金星医生

肌张力高，是一侧手脚都高吗

金星医生

有没有关节痉挛

金星医生

就是屈曲状态，很难掰的开那种

患者

没有都可以伸开

患者

这是去年的视频

患者

后来回到家又用助力架行走

金星医生

现在状态跟去年差不多吗

患者

现在不如去年用拐杖不敢走了

金星医生

近一年还有做康复训练吗

金星医生

去年这个视频状态如果持续康复训练的话，是可以继续进步的

金星医生

你说的这个不敢走的情况

金星医生

他有没有摔倒过？或者中间又生过病

患者

这是最近的走路视频

患者

最近患侧胳膊腋下疼一阵阵的疼疼起来不敢动给他针灸治疗了一段时间现在好多了

患者

就是用拐杖不敢走害怕不用拐杖

金星医生

这个视频看，身体侧倾的厉害，歪向偏瘫这一侧

金星医生

状态也比去年差了很多

患者

是的

患者

脚经常性的肿

金星医生

患者不敢或者不愿意主动训练，一般主要是两个原因:一个就是中途再次生病或者摔倒过，害怕心理。第二个就是患者的意志很消沉，自暴自弃，觉得自己没救了，就这样吧，不愿意主动参与

患者

他有帕金森病手抖

金星医生

偏瘫久了，肩关节可能有脱位

患者

是摔倒过

金星医生

肩关节疼痛

金星医生

而且这个侧倾体位不利于恢复，也容易导致肩关节脱位

患者

肩关节疼痛有什么办法吗带肩托可以吗

患者

他平时是用助力架走路体态稍微好点就是有点身体前倾

金星医生

中风患者很多伴随有一定程度的抑郁情绪，重大疾病的打击，所以家属的陪伴，安慰，鼓励至关重要

金星医生

有帕金森的话，那恢复会更慢些

金星医生

帕金森本身就会出现肢体活动障碍

金星医生

肩托还是要带

金星医生

平时坐站卧，都要把患侧撑起来些

患者

嗯好的

金星医生

不能随便就这样任由吊着，重力原因会加重脱位倾向

患者

他这个康复还有进步空间吗

金星医生

1.加强饮食营养，补充蛋白 2.脑梗，血压，血脂，帕金森等的药物要坚持服用 3.看经济条件，康复训练不能停，要么持续要么断续 4.患者还很年轻啊，才55岁，不应该是目前这个状态，坚持康复，家属要鼓励和安慰 5.关于康复预期，进步空间肯定是有的，但前提是要坚持康复训练，恢复到正常不可能，但能生活自理是有希望的

金星医生

要定期去康复训练，加强患者的信息，而且家属要跟着去学习一些居家锻炼方法和注意事项

金星医生

这个年轻的患者，要下点儿辛苦。不像七八十岁的患者，差不多就行了

金星医生

关于肌张力高，可以去医院注射肉毒素，把肌张力降低些

金星医生

有助于功能康复

金星医生

另外一点，关于日常居家锻炼，要记住一点，要先保质后保量

金星医生

不是说自己走的越多越好

金星医生

首先人要端正，然后是行走姿势和迈开步伐

金星医生

如果姿势都是歪的都是错的，那越训练的多越坏

金星医生

就是走上了一条错误的功能姿势的路，后面再想纠正回来就很难

患者

有时候家里人也是经常说说的都心累感觉我爸爸自己对自己要求很低在他身上总是看不到那股劲锻炼都是被动锻炼很少说是自己积极的去锻炼

金星医生

就是我刚才说的，人在遭受重大疾病的时候，人是会抑郁的，会自暴自弃，没有康复信息

金星医生

这个过程家属也确实会很累

金星医生

但这个康复过程，家属的角色很重要

金星医生

必须要理解他，站在他的角度去鼓励他，安慰他

金星医生

有时候家属心累或者有情绪的时候，千万不能对患者去输出

患者

我们也不知道他的身体到底是什么情况一说让他锻炼他就说累疼

金星医生

不然他会更消沉

金星医生

所以定期去医院是有必要的，不能一直在家自己练

患者

好的医生

患者

谢谢你了

金星医生

有的情况，是他心情差，说这不舒服那不舒服的，不想练。但有的时候可能是真的哪里不舒服

金星医生

但这个情况，作为家属是无法判断的

金星医生

只能定期去医院复诊康复

金星医生

交给医生去评定他的情况

金星医生

而且患者对医生会有天然的信赖

患者

嗯他一说疼什么的我们也不敢说什么了

金星医生

所以医生的话，他会听

金星医生

所以去医院锻炼，他也会更加主动积极一些

金星医生

他觉得医生是专业的，医院是安全的，他可能放开了去参与训练

金星医生

所以后面就是要在家里慢慢建立起来，他的这种安全感

患者

医生告诉他必须康复锻炼没有什么好办法他不相信医生的他总是想着靠药物能把他治疗好

金星医生

不怕摔倒，家属做好保护

患者

到现在还是这样认为总想着去医院打针针灸说到锻炼就不想动

金星医生

这个需要医生跟他深入交流下

金星医生

改变下这个错误认知

患者

嗯嗯

金星医生

另外通过康复训练，让他知道是可以变得更好的

金星医生

说到底，还是没有康复的信息

金星医生

信心

金星医生

信心的建立对于很多患者是挺难的

患者

和他天性懒惰也有关系吧

金星医生

也是有的

金星医生

生病前就都不主动吗

患者

嗯是的之前肥胖 200斤就是不愿意动

患者

我爸爸确实是有点懒得

金星医生

哦哦，那就只有辛苦家属啊，如果要继续进步，只有靠好心情的督促鼓励和患者主动训练了

患者

谢谢医生了

金星医生

没事，不客气，祝早日康复