患者
您好医生，我是髋关节置换坐骨神经牵拉伤，术后4个月了，脚不能背申，脚趾头不能动，整个脚肿的厉害！很痛苦，有什么办法让我减轻痛苦！我能不能恢复？谢谢您，希望能得到您帮助（女，41岁）
晏兆魁医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
手术后脚就不能动了，到今天4个月了
晏兆魁医生
只是单纯的牵拉伤对吗？
晏兆魁医生
中间有没有做彩超或核磁共振或电生理看一下神经的恢复情况呢？
患者
大夫是这样告知的，手术前脚是正常的，术后就不能动了，大夫说是坐骨神经牵拉伤
晏兆魁医生
嗯
晏兆魁医生
目前在做什么治疗没有
患者
前天做的肌电图，我发给您看一下吧！
晏兆魁医生
好的！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
晏兆魁医生
那确实是受损了
晏兆魁医生
您找我想解决什么问题或疑问呢
晏兆魁医生
不着急，一个个说
患者
图片因隐私问题无法显示
晏兆魁医生
图片我看到了，结合您的描述，确实神经损伤了
患者
因为4个月了，我的脚趾头还不能动，感觉脚趾头都坏掉了，不知道什么时候能动，需要怎么锻炼练？脚肿的厉害，怎么办
患者
大夫，受损严重吗？我还能恢复吗？
患者
现在小腿的肌肉萎缩也很严重，小腿外侧麻木刺痛！
晏兆魁医生
您别急
患者
前些天有做针灸，因为疫情不让出门，现在也不能做了。
患者
大夫，我怎么锻炼才能恢复的好一些呢？
晏兆魁医生
稍微等我一下，这边有点事，处理完了慢慢和您说
患者
好的大夫谢谢您！
晏兆魁医生
客气了！
晏兆魁医生
您好！
晏兆魁医生
脚背的感觉麻木情况有没有好转呢？
晏兆魁医生
脚趾头是完全不能动，还是能动一点点呢
患者
手术后是一点都不能动，现在微微的向下动，脚脖可以动一动！
患者
脚背的麻木感没有好转
晏兆魁医生
踝关节可以往上动一动不？
患者
不可以只能向下动
晏兆魁医生
那说明神经恢复不理想
晏兆魁医生
你把脚往上掰的时候，会不会出现坐骨神经痛
晏兆魁医生
那说明神经恢复不理想
患者
大夫，我这种情况需要怎么进一步的治疗和训练呢？
晏兆魁医生
好的您的情况我大概了解
患者
没有使劲掰过
晏兆魁医生
神经修复一般主要靠自身
晏兆魁医生
如果损伤很严重，就有可能终身恢复不了了
晏兆魁医生
如果损伤不重，它会慢慢恢复的
晏兆魁医生
一般情况下，两年内恢复
晏兆魁医生
如果超过三年没有恢复，机会就不大了
患者
那您看，我是属于损伤严重的吗？
晏兆魁医生
治疗上的话：主要分对症处理和营养神经处理
晏兆魁医生
我没有参与您的手术，损伤情况要问您的主刀医生，他比较清楚
患者
营养神经处理，有什么方法
晏兆魁医生
对症处理包括：镇痛，消肿，按摩理疗
患者
怎么消肿？和锻炼方法
晏兆魁医生
营养神经可以口服弥可保，有条件可以做高压氧治疗
患者
一直吃甲钴胺
晏兆魁医生
可以的，就是弥可保
患者
大夫，您可以告诉我怎么锻炼吗？
晏兆魁医生
锻炼方法您记一下
患者
好的您说，谢谢您大夫
晏兆魁医生
1、下地活动时需佩戴踝关节支具，扶助行器然后恢复到不扶助行器走路
晏兆魁医生
2、每天3-4次踝关节背伸训练（把脚板抵在墙或床板上，贴紧，蹬一下算一个，每次训练30个）
晏兆魁医生
3、早晚训练后可以热帕子敷肌肉，然后使用外用药物（扶他林或法斯通等）按摩3-5分钟，注意不要烫伤，必要时候可以加用膏药
晏兆魁医生
4、坐于床边，将沙袋或矿泉水（重量可以从1公斤开始）绑在小腿上，做伸膝关节训练，每天3次，每次30个
晏兆魁医生
5、睡觉时将患肢抬高于心脏平面，利于血液回流消肿
晏兆魁医生
6、可以口服消炎镇痛药物+地奥司明+活血化瘀药物来消除肿胀和疼痛
晏兆魁医生
您看您还有什么疑问不？
患者
太感谢您了大夫，谢谢，我一定按您的方法训练，
患者
我之前有踩到床板上蹬脚时，坐骨神经会有拉的感觉，是正常的吗
晏兆魁医生
一开始可以量少一点，逐渐加量，训练一个关键点叫缓慢温和给劲，切忌不要过于暴力
患者
地奥司明片怎么吃
晏兆魁医生
所以我问您，您掰脚的时候会不会有坐骨神经的疼痛呢？
晏兆魁医生
每次900mg（2粒），每天两次
患者
消炎镇痛，和活血化瘀的要您帮我推荐一下！
晏兆魁医生
挺多的，壮骨关节胶囊，藤黄健骨片，伤科接骨片等等，选一种吃就行了
患者
那就是说我踩脚的时候力气用的大了，对坐骨神有影响是吗？
晏兆魁医生
不是，我担心会不会有卡压粘连的情况
晏兆魁医生
您抬腿什么的会有坐骨神经痛吗
患者
每天有练习抬腿的时候坐骨神经没有疼
晏兆魁医生
那还好
晏兆魁医生
应该没有卡压或者粘连的情况
患者
好的大夫，谢谢您
晏兆魁医生
别客气
晏兆魁医生
您有什么疑问或者想要了解的再和我说
晏兆魁医生
我空了就恢复
患者
大夫还有，我的脚底板也是肿的，脚踝肿的，脚底板踩地上像踩海绵一样的，
晏兆魁医生
这种肿胀叫做神经源性水肿，会随着时间慢慢恢复，但是会比较慢，消肿的方法您就按我说的来
晏兆魁医生
脚底板像踩棉花一样是因为神经损伤后引起的病理性改变,把肌肉力量加强后看一下是否会有改善
晏兆魁医生
这些都和坐骨神经损伤有关系
患者
好的大夫，我接下来用您给我的方法训练和按时吃药，一段时间我肯定在来咨询您，因为在您这我纠结的问题都得到了您的解答，真的太感谢啦，辛苦了！
晏兆魁医生
您客气了。这段时间注意调整自己的情绪，规律作息饮食，特别是保证足够睡眠，神经恢复时间很长，做好长期抗战的准备。
患者
好的，最近的情绪很不好，和您说完觉得好多了。谢谢您大夫！
晏兆魁医生
那就好😊
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咨询时间: 2021-01-25
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