患者
帮看看这两个报告，是不是有恶变风险（女，34岁）
图片因隐私问题无法显示
李桂珍医生
你好，很高兴为您解答
李桂珍医生
请稍等，我仔细看看
李桂珍医生
嗯，12.14复查的阴道B超，考虑是子宫腺肌瘤，两侧附件巧克力囊肿
李桂珍医生
有没有痛经和月经异常呢？
患者
有啊，现在吃达英35，不痛了，医生说有恶变，吓死我了
李桂珍医生
子宫腺肌瘤恶变几率很低，定期复查，也可以做肿瘤标志物检测监测
患者
你看看报告里面哪些东西会恶变，医生说得我好害怕，还有要不要手术，非常不想手术
李桂珍医生
目前的B超没有看到子宫腺肌瘤和囊肿恶变，可以不用手术，可以定期复查，如果囊肿短期内增大明显，需要手术治疗
患者
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患者
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患者
再看看这两个分别是今年3月和6月的报告，从这个可以推断得出长得快吗，有恶变风险吗，
李桂珍医生
囊肿没有增大，变小了
患者
为什么会变小
李桂珍医生
巧克力囊肿是月经血，子宫内膜异位在卵巢，在不同月经周期，会有变化，
李桂珍医生
不排除和您服用达英有关
患者
不是啊，我看看之前是3.多，现在有4.多啊，您好好看看日期
患者
不是看左右液性暗区那里数据吗
李桂珍医生
哦，前面的那两张B超单是去年的
李桂珍医生
今年的和去年比较，稍有增大，不能判断恶变
李桂珍医生
从您的年龄和目前的情况看，服药后痛经症状有缓解，子宫腺肌瘤，巧克力囊肿变化不明显，可以定期观察，不需要手术治疗
李桂珍医生
放松心情，平常注意休息，避免熬夜
患者
定期是隔多久，还有报告反映了几个问题，不是说有卵巢囊肿和子宫肌瘤两样吗
李桂珍医生
半年复查一次
李桂珍医生
是巧克力囊肿和子宫腺肌瘤
李桂珍医生
巧克力囊肿和子宫腺肌瘤都是子宫内膜异位症的类型，都会引起痛经
患者
两样东西一般不会恶变是吧，复查看看长不长大，大到什么程度要手术，而且我吃药有没有一点点作用，是不是迟早要手术，只是时间长短问题
李桂珍医生
手术的指针除了囊肿增大，大于5cm，子宫腺肌症，腺肌瘤增大，出现月经异常，进行性痛经加重，药物治疗效果不好，以及邻近脏器压迫症状
李桂珍医生
您现在服用达英也有一定效果，还可以服用中成药桂枝茯苓胶囊，放置曼月乐环控制症状和囊肿，腺肌瘤增大
李桂珍医生
不一定都需要手术
患者
曼月乐是不是对子宫内膜异位症有效果，对囊肿没有效果，就是定期复查，也有不用手术的可能是吧
患者
那临床一般像我这样最终手术的几率大不大
李桂珍医生
曼月乐含有高效孕激素，会抑制子宫内膜生长，月经会减少，一般能放置5年，取出后月经恢复，对巧克力囊肿也有一定效果
李桂珍医生
最终手术，很多是痛经进行性加重
李桂珍医生
目前按您的年龄，症状和B超，可以不用手术治疗
患者
现在我不吃达英是痛经非常重的，那就是痛经加重啊
李桂珍医生
试试其他方法吧
患者
吃达英不痛啊，就是说有副作用是吧
李桂珍医生
是的，药物都可能会有副作用，权衡利弊
患者
那你说副作用最小的又能治病的是什么方法
李桂珍医生
中药副作用相对小一些
李桂珍医生
可以吃桂枝茯苓胶囊看看
患者
好的，一般我这种就是复查，没有其他好办法是吧，达英相对副作用大吗，还是说总体比较安全
李桂珍医生
达英是短效避孕药，具有其他避孕药的副作用，比如胃肠道反应，肝功能异常，甘油三酯异常，体重变化，头痛等，可以服用3个月到半年看看
李桂珍医生
总体比较安全
患者
有说优思悦的，有什么不同
李桂珍医生
抱歉，刚才在查房，久等了
李桂珍医生
优思悦孕激素含量稍高，其他没有区别
李桂珍医生
按医嘱服用就可以了
患者
好的，谢谢您
李桂珍医生
不客气的，放松心情，祝好🍀
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咨询时间: 2021-12-02
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