患者
甲状腺4a的良性概率（男，37岁）
盛薇医生
你好，4a恶性概率为2-10%。
患者
单发实性结节，大夫说30-50％恶性，很害怕
盛薇医生
能否发一下B超
患者
图片因隐私问题无法显示
盛薇医生
4a分级的概率就是如上所述，你说的概率已到达4b，与检查单不符，现建议做一下超声造影进一步检查，穿刺结节太小穿不到。
患者
您看B超是良性还是恶性多一点？
盛薇医生
良性可能性大于恶性
患者
您说造影会更好判断吗？
盛薇医生
比B超更准确一些
患者
如果是良性，有没有恶变的可能？我不太懂这个，良性就一直是良性吗？
患者
您说这个4a是医生给的判断还是B超自动生成的？
盛薇医生
良性也是有可能恶变的，概率较小靠复查监测，4a是B超医生人为划分。
患者
当时B超医生告诉我们是良性的，为啥单子上写了个4a
患者
我还以为是自动生成的呢
盛薇医生
B超不可能确诊，只能医生根据形态认为良性可能性大。
患者
如果生长速度不快就不用管它，是吗
盛薇医生
是否有风险和尺寸没有直接关系，主要看形状，边界，钙化，血流信号等综合形态。
患者
因为认识医生，当时让我们半年复查就可以，可是又让别的医生看了，别的医生说的挺严重
盛薇医生
其他医生只能通过B超单文字判断，如果选保守复查也建议三个月复查。
患者
有钙化说明是恶变了是吗
盛薇医生
点状粗大钙化多为良性，微钙化或不规则钙化风险性较高。
患者
我们这个B超单子上没显示有钙化，说明什么？
盛薇医生
有钙化不一定是恶性，没钙化不一定是良性
患者
您说，我们下一步应该干什么？去做造影吗？
盛薇医生
需要看钙化的形态，即使没有钙化也不一定就是良性，不能直接说明什么，现最好进一步检查。
盛薇医生
超声造影
患者
如果恶性的要尽早手术吗
盛薇医生
是的
患者
术后能存活多久
患者
术后复发的可能性大吗？会不会转移？
盛薇医生
无法预测，和转移情况有关，即使无转移也不能保证不复发。只有非常晚期能预测大致生存期。
盛薇医生
是否转移需确诊后做全身检查
患者
以您的经验，最长活多久？我从网上查是10年，可能吗？
盛薇医生
最长活到因其他疾病自然死亡
盛薇医生
一直不复发
患者
这几天我们情绪都不好
患者
如果是良性的，下一步要怎么办？几个月复查吗？需要吃药吗？饮食注意什么
盛薇医生
甲状腺癌相对其他癌症总体预后算比较好的，而且目前癌变可能性还是比较低的，进一步检查是保险起见。
患者
现在上有老下有小，是真害怕
盛薇医生
良性就复查即可，正常饮食作息，尽量保持心情愉快，其他都不需要。
患者
听您这么说心里好受多了
患者
良性的可以手术吗，以除后患不可以吗？
盛薇医生
可以手术，但甲状腺血晕丰富，附近器官多，结构较复杂，手术可能损伤甲状腺或其它器官功能，偏良性一般不建议手术。
患者
我们还化验甲功了，结果还没出来，是帮助诊断良恶性的吗？
盛薇医生
甲功对良恶性判断意义不大
盛薇医生
主要看是否需要服药调整异常甲功
患者
我们是体检发现的，当时还有一项验血，我看里面有一项是癌细胞，提示无异常，对这个良性恶性判断有帮助吗？
患者
但具体验血叫什么我给忘记了
盛薇医生
肿瘤标志物高风险较大，一般用来监测复发，但正常也不能保证一定是良性。
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咨询时间: 2018-12-03
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