患者
背部肩胛骨下，靠近脊柱位置疼，深呼吸时胸部闷
（女，45岁）
马福刚医生
您好女士，请问这种症状多久了？
马福刚医生
深呼吸胸闷非常明显吗？ 活动后胸闷是否加重？
患者
背部疼有3.4个月了，胸部闷有好几天了
马福刚医生
胸疼在先，胸闷在后。 这么久了，做过相关检查吗？ 心脏病史有吗？
马福刚医生
胸疼左侧还是右侧明显？
患者
明显，活动后好点，睡了起来疼得明显
马福刚医生
其他情况呢？左侧还是右侧？
马福刚医生
做过检查吗？ 有过其他病史吗？
患者
照了心电图，做了超声波也说没什么，只说心律不齐，胸部CT报告没出来
患者
整个胸腔闷，没有病史，13年龄前背部骨折过
马福刚医生
胸闷症状主要还是从心肺两方面去考虑。 如果只是窦性心律不齐的话，应该问题也不大。 现在的胸部CT还没有结果。
马福刚医生
如果与心脏有关系，胸闷的症状应该之前长时间就应该存在而且明显。
患者
嗯，CT结果过几天才出
马福刚医生
13年的背部骨折，是肋骨骨折还是脊柱骨折呢？
马福刚医生
目前的疼痛位置，是以前骨折的位置吗？
患者
跟胃有关吗
患者
肋骨骨折，
患者
疼痛就是骨折位置
马福刚医生
接下来就是要问您是否有胃病呢？ 单纯的胃炎很少引起背部疼痛，除非是胃病引起的反流性食管炎会有前胸后背疼痛，但疼痛部位以胸骨下段和背部同时的疼痛
马福刚医生
而且往往伴有泛酸烧心的症状
马福刚医生
如果之前有肋骨骨折，往往会有胸膜增厚的情况，这样就会引起胸膜的紧缩和对胸壁的牵拉作用。 往往会有胸疼胸闷的症状。
患者
胸部不是痛，是闷
马福刚医生
哦，外伤后胸疼胸闷，每个人的表现形式或许有差别。 目前的胸闷集中在哪个部位呢？ 是左侧的心脏的部位吗？
患者
背部痛跟睡硬床有关吗
患者
从劲窝到心窝
患者
颈
马福刚医生
这个目前还不能说与床板一定有多大的关系，因为之前的骨折会有胸闷增厚的表现。 但您这个年龄，之前有背部肋骨骨折，还是不太提倡床板太硬。
马福刚医生
根据描述，这样建议
患者
右边明显一些
马福刚医生
1.之前有骨折经历，既然做了CT，就先耐心等待一下胸部CT，看看结果如何。
马福刚医生
2.心电图检查有心律不齐，但胸闷症状近期才出现，而且目前胸闷胸疼的情况，右侧明显一些。 这样观察心脏情况的同时，还是需要看看CT结果怎么样。
马福刚医生
3.如果目前的症状可以忍受，就在结果没有全部出来之前，先不必急于用药，看看CT再结合之前的结果综合再评估
马福刚医生
您看这样是否合适？
患者
也只能这样了，谢谢医生
马福刚医生
嗯，好的，不客气。 还有时间，看看结果出来以后再说。
患者
我以前有过食物中毒，在之后吃辣就拉肚子，现在在是吃东西就想冒个泡，不然就不舒服
马福刚医生
冒泡是打嗝的意思吗？
患者
这样跟背部肩胛骨下痛无关吗
患者
也不是打嗝，就是一股气冒出来
马福刚医生
这是典型的消化功能问题了。 没有泛酸烧心，说明没有合并范流性食管炎， 一般的胃炎是很少引起肩胛附近的这么高的位置的疼痛。
马福刚医生
这个现象叫做嗳气，属于胃动力不足
患者
吃东西就像是没下去，捶捶背就感觉东西下去了
马福刚医生
这种情况可以用一下莫沙必利看看效果如何， 以前有用过吗？
患者
没吃过药
马福刚医生
哦，那就先用一下，可以改善目前的消化方面的症状
患者
这几天右胸部偶尔有一点微刺痛感觉
马福刚医生
这次的右胸部是指乳腺吗
患者
莫沙必利一般药店都有卖吗
马福刚医生
都可以买到的
患者
不是乳腺，感觉是胸里面
马福刚医生
那还是之前分析的情况了，胸里面的还是再等等CT的结果看一下。 肺，胸腔内部CT都是可以看到的
患者
我这个背痛会不会是韧带有问题啊
马福刚医生
能够引起胸疼的原因还是比较多的，因为之前有肋骨骨折，所以需要首先看一下有无骨折引起的胸膜肥厚的胸膜黏连等情况。 如果没有这些问题，那么这种胸疼多为肋间神经炎或者背部肌肉的筋膜炎症，对症治疗起来就稳妥和放心了。
患者
我的骨折是在背部喔
患者
你说的情况CT结果能看见吗
马福刚医生
对的，虽然是背部， 但胸腔是一个由肋骨前后围绕而成的半圆形的封闭性的胸廓结构。 因此前后都有相关的症状也是比较常见的。
马福刚医生
CT对于胸腔内的胸膜肺部肋骨等都是可以看见的
患者
喔，谢谢医生，那我等结果出来再看
马福刚医生
好的朋友不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-08-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
