春雨医生

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患者

老师您好,我今年39岁。2019年2月春节期间开始,两肋腹部肝区特别是右上腹时有隐痛,时而刺痛,之后到县医院,市医院均做过CT,查血等,诊断为肝血管瘤。因肝血管瘤无应对药物,所以一直只能患者自己偶尔买些逍遥丸或者疏肝解郁丸服用,但没什么效果。 今年5月,我再次到内江第一人民医院检查上腹部增强CT及肿瘤标记物,结论依旧是考虑肝血管瘤。6月好了一段时间,7月又开始持续疼痛了,8月,我到华西医院做B超检查,结论仍为考虑为非典型海绵肝血管瘤定期随访即可。但因患者自身感觉身体很不适,肝区长期刺痛,胀痛,有时候后背火辣辣灼烧痛,虽不到疼痛难忍的地步,但也极其影响日常生活且无法止痛,于9月底在华西医院做了增强普美显核磁,10月份拿到普美显报告(如下)。请问老师,据报告检查所见,信号长短形状之类,我这种是否倾向于罕见的上皮样血管内皮瘤? 是否早些切除为好呢。除了那个比较大的,以及写着肝脏实质内多个无强化结节,这个要紧吗?(女,38岁)
然后前几天又做了胸部CT,因为当时是挂急诊,医生说小于几毫米的一般急诊ct报告上不会报大小,左肺小结节,医生说应该是炎症。所以绕回来还是肝的问题吗
现在我的症状不止右腹肝区疼,前两个月还出现了右后肩,右后上背,甚至右胳膊酸疼,刺疼,甚至右颈,右耳朵眼里,都有些不舒服,这是不是癌痛啊
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杨子科医生

你好,这么小的肝结节一般不会有症状,你的肝做的检查还是比较全面的,目前不考虑恶性。

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患者

那依您看我现在还需要怎么检查治疗呢?主要现在是天天痛,持续痛,只是有时候轻点有时候重点,无法止痛

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患者

肺上那个需要做个增强ct不

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患者

当时急诊做的薄层CT ,但是报告没有描述大小

杨子科医生

你这个痛会影响晚上睡觉吗?

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患者

对,晚上也痛

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患者

一直痛

杨子科医生

晚上会痛醒吗?

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患者

不会痛醒

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患者

感觉右胸口有时候也有胀痛 刺痛

杨子科医生

你整天很焦虑吗?

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患者

不焦虑。我就是痛到了才不舒服心情不好,以前不痛的时候心情好的很

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患者

感觉像是一个疑难杂症了现在

杨子科医生

华西医院有开过什么药给你吃?

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患者

什么药都没有开

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患者

也是说一般肝血管瘤不会有什么症状

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患者

我现在就怕报告里面后半句,上皮血管内皮瘤,一种良性恶性之间的瘤子。但是现在一点几厘米,医生说也不好穿刺,更不到手术指标

杨子科医生

是的,这么小的结节一般都不会有症状的

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患者

为什么肺癌几毫米都可以切除,肝癌一点几厘米都不到手术指针呢,唉

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患者

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杨子科医生

没有诊断肝癌

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这是肝普美显核磁

杨子科医生

开刀下去并不能解决疼痛问题

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患者

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患者

对了老师,您帮看看,我还做了超声造影,报告里描述的“经静脉注入造影剂后……”后面那一系列信号描述,你看偏良性还是恶性呢

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患者

动脉期周边轻度高增强什么的,还有什么片状三期无增强……这些是不是普通肝血管瘤不会这样?

杨子科医生

都是超声造影,CT,磁共振都是血管瘤表现

杨子科医生

超声造影,CT,磁共振都是血管瘤表现

杨子科医生

你以前有肝炎病史吗?

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患者

没有

杨子科医生

乙肝或者丙肝?

杨子科医生

那一般就不会得肝癌

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患者

也没有,肝功之前也检查过,都正常,但我经常熬夜

杨子科医生

中国的肝癌90%以上都是肝炎引起

杨子科医生

我觉得你的症状跟你的肝结节没有关系,可能是肋间神经痛。

杨子科医生

可以吃点药看一下,然后要放松心情,转移注意力

杨子科医生

我觉得你的检查很全面了,就不要再纠结了

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患者

肋间神经痛会肩胛骨,手臂刺痛吗 这几天大腿都有感觉。会不会是头部有什么,现在好像就头部和甲状腺还没有检查了……这两个地方有问题的话会出现上述症状么?

杨子科医生

肋间神经痛+焦虑症就会有这样的表现

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患者

那老师,请问能给我建议吃点啥药吗

杨子科医生

很多疑病焦虑的人,都有自己各种各样的不舒服,不断被自己的焦虑放大,泛化

杨子科医生

黛力新,弥可保,谷维素

杨子科医生

这三个药吃两个星期

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患者

好的,太谢谢你了老师

杨子科医生

好的,没事,吃药两个星期后再找我

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患者

行,谢谢你

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患者

😘

杨子科医生

👌

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咨询时间: 2020-11-01
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杨子科
杨子科  肿瘤内科 副主任医师 已认证
厦门大学附属中山医院
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