患者
您好！患者是一个15岁女孩，一个月前在梅州当地刚做完手甲状腺瘤术，医生说过一段时间还要做一次预后，请问这个预后在多长时间范围比较安全？因为她有克罗恩病史，伤口将近一个月才愈合合。（女，15岁）
周昱医生
你好，方便发个病理结果过来看看吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
她患有克罗恩病8年了，有持续打类克，（英夫利西单抗）好多年，今年突然发现脖子有肿包，才去做了这个手术，7月16日手术，伤口总算愈合了，但至今没有完全掉疤，像这种情况该怎么去面临第二次预后？
患者
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患者
这是腋下，第20天的伤口，因为愈合的不好又重新缝过2针后再拆掉的
周昱医生
您孩子甲状腺做的全切吗？
周昱医生
术后有吃什么药吗
患者
不是，就只切了那个肿物
患者
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患者
沙利度胺是吃克罗恩病的，我也一直想去一院看下，只是她的伤口一直没有愈合就耽搁了，实情也暂时没敢跟敢孩子明说
周昱医生
是的，应该要定期复查的，甲状腺也要定期复查
周昱医生
您对甲状腺方面是有什么疑问？
周昱医生
手术1个月了，有没有去复查一下
患者
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周昱医生
甲状旁腺素和血钙磷有没有验一下
患者
我是想带她出去看下，如果真的需要手术，你觉得什么时候回去做好？主要还有克罗恩病的事也需要看一下
周昱医生
您孩子不是已经手术做完了吗，主要是要做好复查和吃好药
患者
当地医生说3个月后要再做一次，清扫周围淋巴什么的… 但是她这样的体质什么时候去做比较好？如果真的要再做，我也想带她到广州来做
周昱医生
当时为什么不一次清扫淋巴结呢？
患者
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患者
这个是术前验的，也是正常的 所以说，这不等于二次伤害吗 当时我很郁闷，按医院的说法就是一般都要等结果出来是良性还是恶性才做的，他们不能越线操作
患者
所以我非常难过，孩子本身肠道营养吸收不好，有这个基础病，却没有想过带她出去广州做，让孩子遭罪了一个月才愈合伤口
周昱医生
术中可以看到病理结果的呀
周昱医生
术前的彩超您这边有吗？
患者
你是说手术中他们已经能评估出结果的是吗
周昱医生
我不知道他们那边，我们这边是有术中冰冻病理的
周昱医生
不过也不用纠结了，现在已经做完了，我看看术前的彩超是什么情况
患者
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患者
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患者
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患者
有一张还是2月份的，跟我继续跟踪复查，不必马上手术，才拖至7月份才做。
患者
周医生，我真的是很难过，孩子才刚刚考上重点高中，现在都只能休学在家，本来克罗恩病都折磨她好多年，现在又多一个甲状腺出来，我们该怎么办？什么时候再手术才安全？帮帮孩子好吗
周昱医生
当时彩超确实是没有淋巴结的问题，而且也是考虑腺瘤，所以定期复查也没错的
周昱医生
应该不一定需要二次手术的，要去复查评估一下
周昱医生
您的心情我理解，孩子确实不容易
患者
那我们该做哪些复查，和评估？术前术后的检验和检查报告都是良好的，可结果还是恶性的。 所以如果要二次手术我是要选择广州了。其实出院后她还反复发烧，伤口发炎，我们又回去再住了7天打针消炎，打了10瓶白蛋白才恢复到今天这个样子的
患者
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患者
一个是腋下和另一个透管的地
患者
贴胶布的地方都让我不要按，她说隧道里按上去都还会痛
周昱医生
要去复查个全身碘扫描和血清Tg水平
周昱医生
当时甲状腺怎么切到腋下了，是做的腔镜切除？
患者
他说是现在比较推行的美容术
周昱医生
那就是微创手术
患者
就是说微创就做不了这个清扫？ 那如果决定要去做这个清扫，能给个建议几时去做？才安全点？。到时我能挂你门诊的号吗？我是孩子妈妈
周昱医生
应该是可以清扫的，也有可能当时考虑没有淋巴结转移，就没有清扫，这个要问手术的医生才知道。
周昱医生
一般术后3个月会做个评估，评估复发风险，看需不需要做I131，还是单纯吃优甲乐就可以了
周昱医生
我没有专家号，您可以挂中山一院胡作军教授的号
患者
那评估又是怎样一个评估？等复发不是恶性更升一级？ 我以为挂个号就能办个住院什么的，然后你们就有一个小组会负责病患… 如果门诊时，我们需要带些什么资料？毕竟我们梅州出来也要5个钟的车程
周昱医生
评估的话至少要做Tg抽血，也可能要做全身碘扫描
周昱医生
我这里是网上问诊而已
周昱医生
我这边是帮您解答一下疑惑，不是就安排住院的，安排住院需要挂医院的号才行的
周昱医生
目前看没那么严重，刚做的手术，哪有那么快复发的
患者
好 我知道必须先到医院门诊看了之后才由门诊医生决定安排住院的事。我是说如果去广州的话，我们需要带哪些资料，就这些诊疗资料可以吗？
患者
她是7月16日手术的，那就是说10月16日就可以来门诊看一下或做个评估什么的是吗？
患者
周医生，有一院的二维码吗？我到时要怎么样预约挂号呢
周昱医生
您可以下载一个中山一院app进行挂号，所有住院相关资料都带上
周昱医生
您最好提前1-2个星期挂号，号比较难挂的
患者
好的。 现在孩子还在全肠内营养进食 身体素质还是很差 等过2个月吧我们再考虑出去广
患者
一开始我主要是担心，这3个月光吃那个药，会不会对她的病情有所影响，或延误啥的
周昱医生
那一般不会的，甲状腺肿瘤最重要的就是TSH抑制治疗，就是吃优甲乐
患者
如果当初2月份坚决把它做，或许就不会是今天这个结果 谢谢，周医生
周昱医生
嗯嗯，理解您，不客气的😊
患者
周医生，还得麻烦您， 我在预约那里怎么也没看到你说的教授？
患者
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周昱医生
胡作军教授的教授门诊在血管外科那边，特需门诊在甲乳外科那边，您可以直接搜索名字
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咨询时间: 2021-08-25
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