患者
霉菌性阴道炎，之前因为月经，不敢用药，用了小苏打洗外阴，克霉唑软膏涂外阴，现在月经刚过了，我要怎么处理？要冲洗塞药？（女，26岁）
许心灵医生
你好，请问现在白带量多吗？什么颜色的？
许心灵医生
月经干净几天了？
患者
月经刚过，怎么知道白带多不多？之前很多，现在没之前多，不过还是挺多的，小便的时候用纸擦，偶尔会有点暗红色的白带，不知道是不是月经还没完全走掉
许心灵医生
月经还没有彻底干净
许心灵医生
来月经前，用过药了吗？
患者
没有，我是月经前不知道几天的时候发现阴道口有点白色的附着，没去注意，后来来月经的第三天还是第四天感觉阴道口痒，特别痒，好像月经第六天就去买了小苏打和克霉唑软膏涂，阴道里塞了一次药，后来因为月经没走完，就不敢塞药了，只涂了外阴
患者
以前从来没有得过，这是第一次
许心灵医生
这种情况不一定是霉菌性阴道炎。现在月经还没有彻底干净
许心灵医生
还有瘙痒吗？
患者
但是我塞药的时候，指套伸进去，出来的时候指套上面好多白带的白带
患者
跟豆渣一样
患者
就塞过一次药
患者
那几天特别痒，后面可能涂了药膏，洗了外阴，现在没那么痒了，一点点
许心灵医生
现在月经还没有干净，不建议塞药，先每天用温开水清洗外阴，保持清洁，
许心灵医生
如果月经干净3天左右，有豆渣样白带，瘙痒，可以用克霉唑栓阴道塞药
患者
那能洗澡？洗澡完再用烧开的水放凉清洗外阴？
许心灵医生
可以洗澡，洗淋浴，月经没有干净，不要盆浴
患者
要干净三天才能塞药？那到时候要冲洗阴道？
许心灵医生
开水放温，清洗外阴
患者
不用冲洗外阴？
许心灵医生
对，月经干净3天左右，如果白带有异常，瘙痒，可以阴道塞药，
许心灵医生
塞药前用洗液冲洗阴道
许心灵医生
冲洗阴道，当然连外阴就一起洗了
许心灵医生
每晚睡前塞药，第二天早上可以再用洗液清洗一下外阴
患者
那要用什么药冲洗阴道？冲洗完剩下的坐浴，然后塞药？还是坐浴完再冲洗阴道？
许心灵医生
可以用洁尔阴洗液冲洗，冲洗阴道，就不用坐浴了
许心灵医生
药房有卖阴道冲洗器的
患者
洁尔阴洗液要兑水？怎么兑的？这个洁尔阴洗液一天用几次，几天用一次？会不会破坏阴道的酸碱度？
许心灵医生
首先要确定是有炎症，白带豆渣样，瘙痒，或者去医院查白带常规，确定感染类型，才可以用药，有炎症时，阴道内菌群已经不正常了，所以不存在破坏菌群平衡
许心灵医生
用药的目的是抑制有害菌，
许心灵医生
洁尔阴用温开水稀释10倍，晚上塞药前冲洗阴道，第二天早上清洗外阴
许心灵医生
如果有炎症，有霉菌在繁殖，阴道的酸碱度已经不正常了
患者
嗯嗯，好的，明白了，那我小苏打还要用？还是用洁尔阴，洁尔阴的话一天一次就好？要每天都用？
许心灵医生
小苏打和洁尔阴，选一种就可以
许心灵医生
阴道炎，一般需要阴道塞药一周，塞药期间，每天都用洗液
患者
我这个霉菌可能有十几天了，因为这个月经，一直拖着，没关系吧？等月经完全干净了再用？
患者
那没关系吧，我就是怕用久了不好，那我要塞药多久？
许心灵医生
看描述的情况，不一定是霉菌性阴道炎，
患者
现在白带还有一块一块的
患者
味道怪怪的
许心灵医生
几号来的月经？
许心灵医生
以前经期几天？
患者
13号
患者
完全干净的话都要10八九天，有时候十天左右
许心灵医生
经期有些长，做过检查吗？
患者
没有
许心灵医生
有带环吗？
患者
没有
患者
去年九月份剖腹产的，现在孩子一周五了
许心灵医生
现在白带什么颜色的？有豆渣样白带吗？
患者
现在白带有时候黄黄的，偶尔暗红色的，就是扒开xx，看到一些白色的，豆渣样的白带
患者
就是小xx里面一点感觉有点创面，还有点痛
许心灵医生
看描述的白带情况，还是考虑有炎症
许心灵医生
目前先用洗液清洗外阴，如果没有出血了，用阴道塞药
患者
嗯嗯
许心灵医生
好的，平时多喝水，少吃辛辣油腻食物和甜食，适当运动，增强抵抗力
患者
这个霉菌要治疗多久？一直塞药？不用口服药物？
许心灵医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会第一时间回复，望谅解
许心灵医生
不好意思，比较忙。一般阴道塞药一周左右就可以，对于阴道炎，阴道塞药比口服药效果好
许心灵医生
不过霉菌性阴道炎容易复发，比较麻烦。停药后注意观察白带情况
患者
那怎样才能不复发，之前听人家讲说，要治疗三个月的
患者
这个好麻烦，得过一次就怕了，不想在经历一次
许心灵医生
停药后观察白带情况，不是所有人都会复发。如果快来月经前有白带渣状瘙痒，可以于每次来月经前阴道塞药3-5天，持续3-6个月，巩固治疗，预防复发
许心灵医生
平时多喝水，少吃辛辣油腻食物和甜食，适当运动，增强抵抗力，有助于炎症恢复，也减少复发几率
患者
那我这次就月经干净3天后阴道塞药一周左右就可以停药了？以后就观察白带就可以了？
患者
我这次就是月经前白带渣状，没去注意，然后来月经了，后面就瘙痒了
患者
大概明白了
许心灵医生
嗯，用药一周停药观察。霉菌性阴道炎容易在月经前复发，注意观察白带情况
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咨询时间: 2020-02-23
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