春雨医生

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患者

31岁女,三个月前突发左侧失去知觉,手抬不起来,慢慢由脚到手再到头,一小时后自行消除症状,去医院神经科,做了ct也做了核磁共振,医生说是静脉窦血栓,但是颅内没有高压,也没有出血,做了腰穿,脑脊液正常,不能确诊(女,31岁)

王睿医生

您好,只有那一次发作么?

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患者

发作六次了,差不多一个星期一次

王睿医生

每次都是同样的症状么?在哪家医院看的?

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患者

在湘西自治州人民医院

王睿医生

发作时除了半身麻木,有没有意识丧失、抽搐、恶心、头疼等其他症状呢?

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患者

医生的出院诊断是右侧额顶叶交界区病变,可能是浅表静脉性脑梗塞并出血,脑皮层坏死,浅表静脉炎继发出血,或者其他,左侧优势颅脑静脉窦,脑脊液检查清晰透明,无凝块,发作时很清醒,还能说话,没有抽搐什么的,没有恶心头疼,现在跟正常人一样,没有后遗症,如果是静脉窦血栓,应该有颅高压,但是腰穿显示,没有高压

王睿医生

做过MRV或者脑血管造影吗?

王睿医生

有的人两侧静脉窦先天发育是不均衡的,而且慢性的血栓,脑血管通过代偿,并不一定会引起高颅压

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患者

做的核磁共振,显示右脑上部有病灶,做了脑血管ct,脑血管没有问题的,所以医生不能确诊,建议转诊

王睿医生

哦哦,有时候通过磁共振确实很难确定病变性质

王睿医生

你的症状应该就是这个病灶导致的,有可能是继发性癫痫

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患者

静脉窦血栓的话我脑袋也不疼,而且是周期性发病,血液一天循环很多次,癫痫也不是,没有抽搐

王睿医生

癫痫的发作多种多样,因为周期性发作,还是要考虑一下

王睿医生

现在怎样治疗了?复查有没有变化?

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患者

可能是脑血管炎吗,因为医生不能确诊,所以没有治疗,打了两天护脑,做脱水降颅压治疗,因为病因查不出,所以医生建议我换个医院,本来活蹦乱跳的。做了个腰穿,现在脑袋有点疼,出院写的意识清楚。双瞳孔圆形等大,对光反射灵敏。口角无歪斜,四肢肌力,肌张力正常,有点不相信医生了,检查都做了,却找不到原因,还是三甲医院,最近症状好像有点减轻,以前没有知觉,上次能轻微移动,这个增强运动,有几率自愈吗

王睿医生

想要把它查清楚可能非常困难,需要再做进一步的检查。如果现在症状减轻了,没有异常,可以先治疗看情况,过段再复查

王睿医生

从您描述来看,血管炎、脑梗塞、脑炎等都是有可能的。不管是什么病变,在这个位置,导致的症状都类似,治疗也是大同小异

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患者

但是我脑袋都不痛,不发病和正常人一样

王睿医生

所以说嘛,可以过段时间再复查

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患者

会不会是颈椎压迫神经了,导致脑缺血,然后引起手脚麻木

王睿医生

不过抗癫痫药还是最好吃着

王睿医生

不太像

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患者

能帮我开点护脑什么的药吗?改善血液循环的,dha可以补充吗?

王睿医生

本平台上是不能开药的,可以吃一段时间甲钴胺、维生素b1

王睿医生

如果做脑电图能发现癫痫,可以加上丙戊酸

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患者

好的,谢谢医生,

王睿医生

不客气😊

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咨询时间: 2019-09-05
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王睿
王睿  神经外科 医师 已认证
郑州大学第二附属医院
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