患者
2月前外阴瘙痒，白带检查清洁度3度，过氧化氢酶和白细胞酯酶阳性，白细胞3个+，其它都是阴性，但是皮肤科检查白带查见菌丝，用了10天克霉唑栓，口服伊曲康唑10天，瘙痒症状没缓解反而有了灼痛感，又给开了甲硝唑栓，用了两天瘙痒灼痛感加重，自行停药了，医生又给开了硝呋太尔制霉素胶囊6颗，现在用了4颗了，灼痛瘙痒症状依然没缓解，我还需要继续用硝呋太尔吗？症状没缓解是药不对症还是疗程不足？开始只是瘙痒，治疗了两个月没缓解，现在反而还瘙痒灼痛了（女，42岁）
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彭鸿灵医生
可能还是药物抗菌药物用得过于多破坏阴道菌群了，你先把这些药物都停了，只用阴道用的乳酸菌，在附近医院去开，这段时间都不要同房，也不要再用别的抗菌素。每天晚上用温水清洗干净外阴和阴道口，不需要洗液，等它自然恢复一段时间后再查白带看有没有霉菌，然后再选择两性霉素b阴道片用，不再用克霉唑和伊曲康唑了。
患者
你们医院可以做白带培养吗？
患者
我现在在用硝呋太尔制霉素胶囊，第4天了，也停药不用了吗？
彭鸿灵医生
可以做白带培养。都不用了哈，抗菌素类的都先不用了，先用乳酸菌调节。
患者
用乳酸杆菌，不会影响白带培养吧？
彭鸿灵医生
不会影响，做白带培养之前一周都不能用抗菌素
患者
白带培养可以确诊我是什么阴道炎吗？
彭鸿灵医生
一般只有霉菌性阴道炎才需要白带培养，我们也会先查白带常规、查到有病菌感染了才会做培养
患者
白带培养，不能培养细菌吗？
彭鸿灵医生
细菌没什么培养的必要哈，持久发作的一般都是霉菌感染。
患者
我查了3次白带常规，都没查到真菌，皮肤科查了3次都有菌丝
患者
我这种可以做培养吗？
彭鸿灵医生
你停药一个星期，用乳酸菌在我们医院来查哈，白带常规一个小时就出结果了。理论上讲皮肤科查到有就还是有
患者
我去成都一次往返要7个小时，真的不容易，所以我想问清楚再来，希望理解
彭鸿灵医生
你停药一周再来。说不定停药之后本身还要好一点
患者
我如果挂你下午的号，能做的到培养吗？
患者
不然的我就要提前一天来
彭鸿灵医生
能做到，但结果需要三五天才能出
患者
我就是想来做个培养，这两个月一会说我是霉菌，一会说细菌，上次说混合型阴道炎，
患者
还说我是需氧菌阴道炎
患者
各种炎都得完了😱
患者
就是没见好转
彭鸿灵医生
好的，你到时候来
患者
能不能做个真菌培养+细菌培养+药敏
患者
做的到吗？
彭鸿灵医生
真菌培养本身就要做药敏，没有专门的细菌培养，只有筛查生殖感染，包括支原体、衣原体和淋球菌，有阳性感染的话再做药敏。
患者
有支原体感染
彭鸿灵医生
有的话可以做药敏
患者
吃了6天阿奇霉素
患者
还没复查
彭鸿灵医生
复查看还有没有，有的话可以做
患者
我都2个多月没治愈，现在是不是已经慢性阴道炎了？
彭鸿灵医生
反复发作，没有慢性阴道炎这个说法
患者
我这个能治愈吗？灼痛瘙痒太难受了，如果不能治愈是不是瘙痒灼痛会伴随我很多年呢？😭😭😭
彭鸿灵医生
一般通过治疗之后可以很长时间不发作，以后再也不发作是不敢保证的
患者
这个我懂，像感冒一样
彭鸿灵医生
嗯
患者
我就说这次能治愈吗，都治的没信心了
彭鸿灵医生
先来看哈，门诊你这种病人其实也不少见哈，大多数还是效果很好。
患者
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患者
我有这个乳酸菌可以用吗
患者
2月当地前医院开的，没放冰箱
患者
当时医生让我每晚一颗和甲硝唑一起放阴道
彭鸿灵医生
可以用，要放在冰箱哈，重新去开
患者
现在怎么用？还是每晚一颗吗？
彭鸿灵医生
每晚2颗
患者
我这个是不是已经失效，不能用了
彭鸿灵医生
要放冰箱哈，太久了，失效了
患者
这个是延华的乳酸杆菌，是不是不需要放冰箱？
患者
我看说明书上写的，阴暗处保存
患者
不行的话，现明天去医院重新开吧
患者
我再确认一下，如果我白带常规查不出真菌，去你们医院还是可以做白带培养嘛？
患者
因为皮肤科查的有啊
患者
我怕来了，又不给我做
彭鸿灵医生
要放冰箱低温保存，乳酸菌是有活性的，温度越高越容易失活。如果白带常规查不出真菌，是不会做培养的，也培养不出来。能够培养出来的真菌量是白带常规能够查得到的。
患者
意思就是皮肤科给我查到了，也不能给我做吗？
彭鸿灵医生
是的
患者
哪说了一晚上，不是等于白说了😭
患者
流程就是要做个白带常规检查，看有霉菌不才能做？
彭鸿灵医生
我之前也给你讲了，理论上皮肤科 查得到菌丝，白带也就查得到。我也遇到过当地医院反复查不到，我们这里一来就查到的情况，所以我让你来我们医院查。
彭鸿灵医生
白带培养查不到霉菌，你去用白带培养也培养不出来足够的量，也做不了药敏试验。
患者
能不能直接开个白带培养的单子做呢？
彭鸿灵医生
白带常规查不到，做了就等于白做。
患者
明白你的意思了
彭鸿灵医生
👌
患者
哪估计我又做不到了，我在我们中心医院，川北医学，市人民医院的妇科都没查出霉菌
患者
就皮肤科啥子荧光染色，才查出菌丝的
患者
我这种白带查不出来，是不是阴道内霉菌很少呢？
彭鸿灵医生
白带查不出来的霉菌感染，就是即便有也没达到致病性。
彭鸿灵医生
你先停药吧，用太久抗菌素菌群失调了也影响正常的阴道环境了。
患者
我如果不是霉菌性阴道炎引起的瘙痒灼痛症状，是其它啥阴道炎吗？
患者
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患者
再帮我看看白带常规报告吧
患者
查不出病因太难了
患者
快崩溃了😭
彭鸿灵医生
你白带报告就是菌群失调，连细菌性阴道炎都算不上，只是清洁度不好。抗菌素用太多了
患者
我现在停药，能自愈吗？
彭鸿灵医生
先停药了观察，不好说一定有效，但就你目前症状而言，不适合继续用抗菌素。
患者
你们做的白带常规是白带微生态是吗？
彭鸿灵医生
可以做普通白带常规也可以做白带微生态，价格差三四十。
患者
可以买你的私人医生吗？想你指导我以后的治疗和用药
患者
你现在建议我停掉药，用乳酸杆菌，我Ph3.8能用乳酸杆菌吗？还有就是外阴瘙痒能用点什么乳膏缓解症状吗？谢谢！
彭鸿灵医生
不用买哈，你先来门诊看一次。阴道本身就是酸性环境，就要ph低，可以用乳酸菌。先不用药，你到门诊来看的时候还要检查有没有外阴白斑。
患者
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患者
杂菌20%，过氧化氢酶和白细胞酯酶阳性，是有细菌阴道炎吗？外阴瘙痒可以用什么药膏缓解？谢谢！
彭鸿灵医生
你不要太纠结了，这个白带是有轻微细菌性阴道炎的表现，但不至于导致你自觉这么重的症状，你先停药，只用乳酸菌，等它自己恢复一段时间再查。有很多患者在用抗菌素过多之后，停药自己就能恢复，症状也会好转。
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咨询时间: 2021-12-22
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