患者
她说晚上12点到2点这样都是特别不舒服（女，54岁）
她说也不是痛，就是全身不舒服
好难受
陈良新医生
11点吃药 止痛效果这个点已经出来了
患者
她说这几晚都是这样
患者
怎么办
陈良新医生
明天给她买点多塞平吃
陈良新医生
缓解焦虑的
陈良新医生
晚期肿瘤患者 焦虑表现
患者
不是，是真的难受
患者
不是焦虑
患者
但是2 3点过后就舒服点
陈良新医生
腹水你们自己又没法抽
患者
她说现在不是肚子不舒服
患者
是全身觉得难受
陈良新医生
二三点 瞌睡受不了了 就过去了
陈良新医生
如果不痛 不胀 还难受 焦虑可能性很大
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陈良新医生
可以吃一次多塞平看看效果
患者
她说就是不舒服，好难受，说不出的感觉
陈良新医生
那就是
陈良新医生
吗啡缓释片吃太晚了
陈良新医生
吗啡胃肠副作用也有可能
患者
12小时吃两片
陈良新医生
以后早八点 晚八点
患者
以前她说也经常这样，药物一生效就好转
陈良新医生
以前是疼痛没止住
陈良新医生
这不是太像
陈良新医生
以前喝药多久后 难受缓解?
患者
都是一个多小时差不多两个小时吧
患者
她说不是痛，就是全身不舒服
陈良新医生
晚期患者都要经历的一个痛苦过程
陈良新医生
没什么好办法
患者
哎
患者
一直在叫难受
陈良新医生
调整吗啡时间 加大吗啡剂量 口服多塞平 适当抽腹水 口服安定片 心理安慰。你都试试吧。
患者
安定片是干嘛用的，一般什么时候吃
患者
吗啡加大到一次两片？
患者
一天三次可以吗
患者
开始有点缓解了
陈良新医生
安定是安眠药
陈良新医生
吗啡加量可以 尽量别睡前吃
患者
好
患者
换回泰勒宁给他吃会有点用吗
患者
是否这个药用久了耐药了
陈良新医生
泰勒宁 起效比较快
陈良新医生
可以换试试
患者
但是之前吃没什么用了
陈良新医生
不行的话就直接换羟考酮缓释片（奥施康定）
患者
这个奥施康定一般能吃多久会产生耐药
陈良新医生
不用担心耐药
陈良新医生
考虑太多没必要
患者
搞得我都哭了
陈良新医生
首先让她别再那么难受了
患者
😭
患者
太可怜了
患者
都想帮她分担了
陈良新医生
是啊
陈良新医生
我们患者都是这样
陈良新医生
过来了一急诊患者 我去处理一下
患者
好的
陈良新医生
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患者
脚有点肿
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈良新医生
是的 肿得很明显
陈良新医生
利尿的药加量吃
患者
是腹水的原因导致的脚肿吗
陈良新医生
白蛋白低
陈良新医生
是主要原因
陈良新医生
只有利尿药可以缓解了肿胀
患者
她这个属于肿得很严重吗
陈良新医生
呋塞米 一天两次 一次一片
陈良新医生
螺内酯 一天两次 一次两片
陈良新医生
中度
陈良新医生
重度的 脚上都会冒水 滴水
患者
那么恐怖
陈良新医生
是的
患者
她昨天抽血了，我没去看结果，不懂蛋白有升高吗
陈良新医生
不好说
陈良新医生
有可能没什么变化
患者
哎
患者
蛋白粉会增加肝脏负担的吗
陈良新医生
不会的
患者
蛋白上升，他的脚肿会消失吗
陈良新医生
会缓解一些
陈良新医生
加强利尿也可以缓解。
患者
今天我让她吃两次利尿药
陈良新医生
好的
陈良新医生
有时间你去医院了 看看结果
陈良新医生
再发给我看一下。
陈良新医生
你们那边医保不能报销 白蛋白 真是为难
患者
好
陈良新医生
嗯
患者
除了打白蛋白，没有更好的办法提升了吗
陈良新医生
能吃饭
陈良新医生
特别是高营养的
患者
不敢给他吃饭，都是喝粥
陈良新医生
可以吃
患者
现在可以吃饭了？
陈良新医生
有副反应了再减量
陈良新医生
当然可以吃饭
患者
我以为一直给她吃流食
患者
她这段时间基本没有恶心的症状
陈良新医生
别吃硬的东西
陈良新医生
米饭都可以
陈良新医生
肉也可以
陈良新医生
汤也可以
患者
好
患者
刚去看了个中医，也说我妈差不多了
陈良新医生
不一定的。
陈良新医生
只要还能吃就不用太担心
患者
肚子大到起床都难起
陈良新医生
太难受 就抽腹水 别考虑太多其他因素 主要别让她受罪
患者
抽腹水会痛的吗
陈良新医生
不痛
陈良新医生
一次别抽太多
患者
如果抽腹水了是不是得让她住院了
陈良新医生
是啊
患者
你觉得我妈活多三个月的可能性大吗
陈良新医生
不好说
患者
意识很好，说话也大声，能吃能自己走
患者
就是肚子腹水太多
陈良新医生
先多利尿看看吧
陈良新医生
实在不行就去抽腹水
患者
😭
患者
刚吃了点东西，现在恶心想吐
陈良新医生
就怕腹水影响吃饭
患者
吃了点苦的竹笋
患者
然后就吐
陈良新医生
以后少吃点
患者
医生开了这个药，你懂是用来治什么的吗
患者
图片因隐私问题无法显示
陈良新医生
中药扛肿瘤的
陈良新医生
可以吃
患者
有什么用，靶向药？
陈良新医生
中成药
陈良新医生
抗肿瘤治疗的
患者
图片因隐私问题无法显示
陈良新医生
我其实不建议你们中成药抗肿瘤。
陈良新医生
以前跟你也说过
患者
伤肝么
陈良新医生
都已经开了
陈良新医生
可以适当吃一点
陈良新医生
中药很多都伤肝 伤肝作用不是很大 不用太担心
患者
这个是抑制肿瘤的对么，作用跟靶向药是一样的么
陈良新医生
不一样
陈良新医生
中药的那一套理论
陈良新医生
我不是很懂
患者
好吧
患者
她今天没大便
患者
利尿药吃了两次
患者
中药讲究的应该是阴阳平衡，带瘤生存
陈良新医生
所以可以试试
患者
肝功能不好可以吃索拉非尼吗
陈良新医生
跟仑伐替尼一样
陈良新医生
肝功能太差了 也不建议吃
患者
哎
患者
我妈肝上是不是很多肿瘤
陈良新医生
我那天看片子 是多发的
陈良新医生
但你们那样拍 看不清细节
患者
她做肝移植也没有用了吗
陈良新医生
没有
陈良新医生
移植了 很快就会复发。肝源也找不到。
患者
那个复方消化酶很多药店都没有
陈良新医生
复方阿嗪米特呢？
患者
肺癌晚期 那些人一直咳嗽的话会能止咳吗
陈良新医生
能止住得
陈良新医生
可待因 止咳效果很好
患者
我最近老感觉喉咙有痰，咳不完的感觉
患者
买止咳糖浆好还是消炎药好
患者
我还是戒不了烟
陈良新医生
吃点氨溴索分散片+头孢地尼分散片。
陈良新医生
咳嗽多的话 可以喝强力枇杷露。
陈良新医生
氨溴索是化痰的
患者
家里人老是叫我去做个检查，我不敢去
陈良新医生
去检查一下。特别是吸烟多
患者
害怕
患者
查出问题我就崩溃了
患者
之前好了一下，后面我又吸烟，又开始了
陈良新医生
不用担心 你体检我觉得一般都是没事的。现在有专门戒烟的门诊 你可以取咨询一下。烟一定得戒了。
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咨询时间: 2020-04-05
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