患者
您好。腰间盘突出。想咨询您怎么看（男，28岁）
侯藏龙医生
你好，请详细说说
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
已经两个月了 经过针灸拔罐 正骨都没好 症状是站直腰部前倾疼 腰部右侧前倾疼 坐久了右屁股尖疼 还有右膝盖也是困疼 右膝盖倒是前两年受凉疼过 也许是又犯了
侯藏龙医生
你这腰椎比我本人的都好，问题不大的
患者
问题是我两月了还是屁股疼 崩得紧的 坐的也疼 腰也疼的 您说是怎么回事啊
患者
我们这的大夫都说我腰椎侧弯了 有吗？
侯藏龙医生
只是有一点代偿性侧弯，这不是结构性侧弯，不要紧张
侯藏龙医生
屁股疼这个要考虑是不是骶髂关节或者髋关节的原因，当然，有时候轻微的腰椎间盘膨突出释放炎性物质刺激神经根也可以引起下肢的放射痛
患者
那该是怎么治疗呢？当地骨科医院让理疗做牵引一系列 我想问下您有必要吗 还有做牵引伤害大吗
侯藏龙医生
牵引没有伤害，可以做做看看
侯藏龙医生
平时你做什么工作的
患者
铁路干活 常年坐车和行走 经常两个人抬个仪器 有时候上下半米高的坡度
侯藏龙医生
嗯，跟你的工作性质有关系
侯藏龙医生
腰肌劳损或者腰背肌筋膜炎其实也会引起你说的这些症状
患者
那按您说的这个病该怎么看 我们这骨科医院让我做理疗 该不该去做
侯藏龙医生
当然可以做
侯藏龙医生
理疗是治疗的关键
患者
我现在是腰4和5轻微腰间盘突出 腰疼屁股疼 经过扎针 贴膏药 推拿 正骨都没有好转 您说怎么治疗好
患者
您说的髋关节和那个关节的原因是怎么个说法 我已经休息两月了 以后还能从事这个工作吗
患者
还在吗
患者
偶尔脚会麻一下 睡觉有时候吸气会疼
侯藏龙医生
不好意思久等
侯藏龙医生
休息两个月一点好转都没有吗
患者
没事 知道您忙 现在您说说我这症状 基本没有经过的治疗也不少了 就是感觉腰部活动范围大了 轻松点 就是大夫用手正了下腰椎 一开始下面四五那疼 正完两三天不疼了
侯藏龙医生
这个毛病不可以做正骨
侯藏龙医生
没有好处
患者
不知道啊 去做了一次不敢去了 那天正的时候听见响声了 这不咨询咨询您然后去正规医院看个呀
侯藏龙医生
理疗可以做，比如牵引，烤电，按摩这些可以
侯藏龙医生
但不要去正骨
患者
恩 准备过两天去做牵引 怕牵引对身体伤害大来咨询您下
侯藏龙医生
牵引是很安全的
患者
偶尔脚会麻一下 睡觉有时候吸气会腰疼 您说我这是不是腰间盘突出引起的
侯藏龙医生
有关系，但不是直接压迫引起
患者
那您说我这个症状该怎么看 会不会是强制性脊柱炎啊
侯藏龙医生
这就是我下面要跟你说的
侯藏龙医生
Hla b27必须要查一个
侯藏龙医生
虽然可能性也不是太大，但还是要排除一下
患者
那这个检查费用是多少啊
侯藏龙医生
各个医院不太一样，但很便宜得
患者
这个是拍片检查还是抽血啊
侯藏龙医生
一方面骨盆正位片拍一个，一方面抽血查
患者
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侯藏龙医生
看起来倒是还可以
患者
报告写的反正是挺好
侯藏龙医生
是的没什么明显的问题
患者
那您说是不是就是腰间盘突出引起的啊
侯藏龙医生
我一再说可能有关系，但因素是复杂的
侯藏龙医生
你的腰椎间盘问题很小
患者
那我先不按腰间盘突出治的话 您说我都该把什么检查做了 都排除了我在确诊治疗
侯藏龙医生
查个hla b27就可以了
侯藏龙医生
其实你这个症状在治疗上很多都是相同的
患者
如果查的这个没问题直接按腰间盘突出看就得了是吧
侯藏龙医生
腰肌劳损，腰背肌筋膜炎，椎间盘突出等等，轻的治疗上其实都差不多
侯藏龙医生
我觉得突出并不是主要原因，而是复合的
侯藏龙医生
你的工作性质需要经常搬重物，腰肌劳损可能占有一部分原因
患者
只要排除了强制性脊柱炎 您说的这些都通过什么治疗 我不想放弃我的工作 以后还能干吗 还有和肾虚有关系吗
侯藏龙医生
西医没有肾虚这个概念，当然了你去中医那看，只要说腰痛，那肯定跟你说肾虚
侯藏龙医生
不需要放弃你的工作
侯藏龙医生
我跟你说说系统的治疗
侯藏龙医生
第一，必须保证劳逸结合，避免久坐和弯腰负重
侯藏龙医生
第二，工作以外的时间，你需要进行一些体育活动，游泳最佳，如果体重超标，同时要减重
侯藏龙医生
第三，注意保暖，不能受凉
侯藏龙医生
第四，就是刚才说的这些理疗，我比较推荐你自己买一个理疗仪在家做
患者
问题我的工作就是每天坐三到四个小时的车 走路走五个小时左右 还能干吗
侯藏龙医生
第五，用药方面，西乐葆，扎冲十三丸，妙纳口服，复方南星止痛膏外用
患者
什么理疗仪好 我还年轻 得治好啊
侯藏龙医生
这个病你要认识清楚
侯藏龙医生
跟感冒发烧不一样
侯藏龙医生
需要通过相当长的时间
患者
西乐葆吃过十天的没什么用
侯藏龙医生
理疗仪就淘宝上买个远红外那种就可以
侯藏龙医生
那些药一起吃
患者
我吃过腰痛宁 西乐葆 舒筋健腰丸 吃了十天没用 不吃了
侯藏龙医生
那你这太心急了
侯藏龙医生
并且在治疗期间，要按我上面说的做
侯藏龙医生
综合治疗
患者
恩 好吧
患者
红外仪我有 哪疼烤哪是吗
侯藏龙医生
对的
患者
每天烤几个小时啊
侯藏龙医生
不用几个小时
侯藏龙医生
一次十五分钟左右
侯藏龙医生
一天两次
患者
好的 我知道了 我先去查个您说的那个再说哇
患者
如果是强制性脊柱炎的话好治疗吗 又该怎么治疗
侯藏龙医生
强直性脊柱炎很麻烦，无法治愈
侯藏龙医生
只能靠用药来维持
患者
也是终身吃药吗？
侯藏龙医生
是的
患者
您看我盆骨左面上边有点白现 那没问题吧
侯藏龙医生
没问题
患者
好的
侯藏龙医生
嗯嗯
患者
刚去查了下强直性脊柱炎很严重的 我该不会是吧 看着有点症状还挺像我的
侯藏龙医生
所以去做这个检查非常有必要
患者
恩 去了医院做那些检查也没让我做那个 我也不知道 那您看看我和您说的那些症状 应该不会吧
侯藏龙医生
不好说，同一种疾病表现未必典型，但像慢性下腰痛的年轻男性，我习惯查一个
侯藏龙医生
有时候症状不典型，但查出来却是阳性结果
患者
噢 那我这两天查一个再说吧
患者
谢谢了
侯藏龙医生
好的，不客气
患者
对了您说我一天什么不干两条腿觉得也是困乏的 眼睛也是感觉酸涩的 和这有关系吗
侯藏龙医生
平时是否有熬夜，玩手机，电脑的习惯
患者
最近还好啊 不过有时候晚上睡不好 不过天天都觉得眼涩的
侯藏龙医生
没什么关系
患者
噢 那就好 您说我父亲肩头疼了半年了 贴膏药 针灸好不了怎么回事 说是肩周炎也喝过药好不了 疼的那个肩头倒是下面放起搏器的了
患者
还有刚才趴了会觉得右脚发麻 躺着就不了 反正就是偶尔右脚会发麻
侯藏龙医生
嗯
侯藏龙医生
先按我说的试试看
侯藏龙医生
口服药加一个弥可保
患者
好吧
侯藏龙医生
你父亲这个需要做个肩关节的磁共振
侯藏龙医生
有时候肩袖损伤会误以为是肩周炎
患者
有起搏器不能做核磁吧
侯藏龙医生
哦哦，对的
侯藏龙医生
Ct可以做一个
患者
就是有一晚抬胳膊撇了下 然后疼了半年多了好不了
侯藏龙医生
是的，那更佳考虑肩袖损伤的可能
患者
如果是这个 吃什么药呢
侯藏龙医生
那就不是吃药那么简单了
侯藏龙医生
确诊以后要做肩关节镜
患者
那该怎么治疗 连脱衣服都困难
侯藏龙医生
可能需要肩关节镜下治疗
患者
好吧 谢谢
侯藏龙医生
不客气
患者
我今天肛门稍微靠右点骨盆疼 一按疼 蹲起也疼 最早就是久坐疼 那个时候是屁股正中间那个尖疼 这又转了 您说怎么回事
患者
从昨天这个盆骨疼开始 腰感觉反而好点了
侯藏龙医生
你说的应该是坐骨的位置，一般和久坐有关
患者
这个刚开始在盆骨正中间那个骨头一按疼 我已经休息两个月了 时而疼时而不疼 昨天开始了就跑了肛门侧面蹲起还带着疼 不会是什么股骨头坏死什么的吧
侯藏龙医生
这个不会的放心吧
患者
为什么会转着疼呢 最早开始还有第一天两个大腿前面一挨就疼 第二天是大腿后面 第三天是小腿后面 完后就是腰疼 一直疼到现在
患者
说错了 是大腿根部内侧那疼 不是肛门旁边
侯藏龙医生
Hla b27
侯藏龙医生
查了没有
患者
没呢 下雪路滑没去 明天去检查 您的意思是不是检查了这个没事也就不用理会这个疼了
侯藏龙医生
强直性脊柱炎是大问题，其他的都可以说比较小儿科
患者
恩 做那个hlab27就可以是吧 用不用拍片
侯藏龙医生
片子你拍的比较全了，目前看起来没有什么很严重嗯问题
侯藏龙医生
唯独这个指标查一下就可以了
患者
那个盆骨的片子也可以的是吧 好 那我去查一下这个 就是抽血化验是吧
侯藏龙医生
可以的，对就抽血化验
患者
噢 好的 谢谢
侯藏龙医生
不客气
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咨询时间: 2018-01-06
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