患者
清扫淋巴导致双侧声带麻痹（男，64岁）
陈阳医生
多长时间了？现在有什么症状？
陈阳医生
您好，请问您是患者本人吗？还是替他人咨询？
患者
食道癌做淋巴清扫，有7天了，且现在咳不出痰，肺炎严重，呼吸困难
患者
替亲属
患者
喉返神经受损
患者
导致病人咳痰不出
陈阳医生
患者本人男性女性？年龄多大？
患者
男，63
陈阳医生
患者本人现在还在住院期间对吧？住在普通病房还是ICU？主刀医生如何交代病情及进一步治疗方案的？
患者
请问这算手术失败导致喉返神经受损吗
陈阳医生
不能算失败，这是比较常见的并发症
患者
呼吸喘气，昨天做了气管切口，上了呼吸机，进了icu
陈阳医生
和下雨天走路有可能摔倒一个道理
陈阳医生
因为颈部淋巴结清扫的范围比较大，而喉返神经的变异又比较多
陈阳医生
类似于将老房子重新装修，砸墙的过程中，不小心碰到了墙内的电线，造成短路。
患者
这种概率有多大，是主刀医生经验不足吗
陈阳医生
任何人都有可能碰到
患者
后续治疗的话有什么比较好的方案吗，现在呼吸困难的原因是肺炎引起的吗？
陈阳医生
目前的医学水平无法在手术前提前将神经的走行显示出来
陈阳医生
是单侧损伤还是双侧损伤？
患者
双侧
陈阳医生
您说的肺炎是说患者术前感染了肺炎吗？
患者
术后
患者
术前一切正常
陈阳医生
术前没有肺炎，但不能说一切正常，食管癌合并颈部淋巴结转移，说明肿瘤比较晚期，病情较重。
患者
医生说是喉返神经受损导致病人咳痰不出，然后肺部出现炎症，积痰越多导致呼吸困难
陈阳医生
双侧喉返神经损伤后，声带麻痹，咽喉部功能受到影响，排痰收到影响，可能会导致坠积性肺炎。
陈阳医生
您的主管医生病情交代的很清楚。
陈阳医生
现在气管切开，呼吸机支持呼吸，然后需要定期吸痰，同时选择合理的抗感染药物治疗肺炎。
患者
后续该如何治疗为好？
患者
有无生命危险
患者
因为切口手术离颈部开口手术将胃提到食道缝合处很近
陈阳医生
可以咨询您的主管医生，是否可以请耳鼻喉科，甲状腺外科及麻醉科，ICU共同会诊，诊断患者现在的病情，经全体医生协商好选择最佳的治疗方案。
陈阳医生
他们会商量能否进行喉返神经的修复，以及进行声带外展术等治疗方案。
患者
我们是胸外科动的手术
陈阳医生
一般医院都有多科会诊的机制，可以向您的主管医生建议和请求多科会诊，共同评估病情和制定下一步治疗方案。
患者
肺部炎症如果有好转，喉返神经未.修复是否会导致第二次肺部感染
陈阳医生
不一定会再次发生肺部感染哈。
患者
喉返神经修复困难吗，一般需要多久
陈阳医生
喉返神经修复术治疗效果因人而异，医学界尚存争议；声带外展术等效果稍微确切一些。但是我讲的这些都是理论性的。一切都要由您的主管医生和会诊的医生们共同协商讨论后才能选择出最适合的治疗方案。
陈阳医生
喉返神经修复比较困难，因为神经纤维本身就非常细小，非常难以清楚显示其走行和结构，术中操作非常困难，术后效果也常常不如期待中的那么好，因为本身非常细的神经，像头发丝一样，其实是由很多更细的神经纤维组合在一起的，修复的时候几乎不可能把每根断裂的纤维重新接上。
患者
好的，谢谢，我想到了其他问题再咨询你，谢谢
陈阳医生
好的，不用客气
陈阳医生
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咨询时间: 2020-04-11
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