患者
吴医生，我5月7日吃完第一个周期的达英35（21颗），5月9日有一点点出血，5月11日开始吃第二个周期的达英35，从5月9日到现在，出血一直没断过，都是一点点，今天突然出血了增多了点，这个咋办？是突破性出血，还是月经来了？（女，30岁）
吴丽梅医生
你好很高兴能为你解答问题
吴丽梅医生
现在用几个卫生巾一天
患者
一个可以用一天
患者
前几天完全可以不用，上厕所纸上有点，很淡
患者
今天比较多，颜色鲜红，有1ml
患者
没有血凝块，都是血
患者
之前那几天都是很少很少的在白带里面可见一点点粉红色血
患者
今天直接有流血的感觉，鲜红加暗黑，量1ml左右
吴丽梅医生
你中间药物没有漏服吧？
患者
没有
患者
一颗都没有
患者
每天按时吃
患者
看我给你发的最开始那段话
患者
就是我服用药物的情况
患者
我是从去年12月份开始不正常的
患者
我11月份还做了单位的体检，都是正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肿瘤6项也是好的
患者
图片因隐私问题无法显示
吴丽梅医生
你这个情况有可能5月9号那一次不是真正的来月经。
吴丽梅医生
有可能现在才是真正来月经。
吴丽梅医生
因为达英一般是在停药后三到五天来月经。
患者
我自己也这么觉得
患者
那这个达英35不能停
患者
继续吃么？
患者
这样吃下来是不是疗程就乱了呀？
吴丽梅医生
我建议你还是继续吃不要停。
患者
那我这个教程吃多少颗？
患者
现在我感觉我的问题好复杂。
吴丽梅医生
里面每一片药的药量是一样的。
吴丽梅医生
不用太紧张，你这个月还是吃21天
吴丽梅医生
后面不够的药你可以再买一盒从头开始吃，
吴丽梅医生
吃21天停药就行了。
患者
我已经吃了7颗了
患者
也就是说，从今天算起来，吃21颗？
吴丽梅医生
炔雌醇环丙孕酮片可以一直使用的
患者
我有没有理解错？
吴丽梅医生
对了，你理解是正确的。
吴丽梅医生
从今天开始算第一天，前面七颗吃了就不要管他了。
患者
我懂了
吴丽梅医生
达英可以连续吃的。
患者
今天这个量比较像月经，如果后面继续这样出血
患者
一会多一会少的
患者
又应该咋样？
患者
好像也没长什么肿瘤
吴丽梅医生
理论上不会一会儿多一会儿少。
吴丽梅医生
如果一周之后还是出血量不规律，那就做个彩超看一下。
患者
额，要是有问题我在咨询您吧
吴丽梅医生
应该不会有大问题，你不要太紧张。
患者
这个病还是挺难搞的
患者
可能我的月经周期比较长
患者
我记得在2013年我月经也不规律
吴丽梅医生
月经紊乱本来就不好治疗的
患者
就吃了补加乐和黄体酮
患者
我在b超监测排卵下吃得药
患者
我都是按照35天周期吃的
患者
我的正常周期本来就比别人长一个星期
患者
估计吃这个药也一样
吴丽梅医生
你5.7停药，为什么5.9就开始下一盒了呢
患者
我问了下我们医院医生，说月经第二天就可以吃了
患者
我以为5月9那个流血是月经
患者
下次还是晚点吃
患者
第五天在吃
患者
感觉内膜像掉不下来一样，月经正常的时候量比较可以，内膜也多
患者
中午您好好休息，晚上再找您吧
吴丽梅医生
不好意思让你久等了
患者
没事
患者
医生都比较忙，还要做急诊手术
吴丽梅医生
现在还是明显的出血吗
吴丽梅医生
谢谢理解🌹
患者
都是医生。都懂
吴丽梅医生
同行
吴丽梅医生
😁
患者
现在就是去上厕所用餐巾纸擦的时候看得到粉红色的分泌物
患者
我想明天就知道了
患者
感觉就是那个月经要来，但是来得很慢那种
吴丽梅医生
嗯嗯
吴丽梅医生
观察明天嘛
吴丽梅医生
不管是不是来月经，达英都可以继续吃的
患者
好的，这个病现在提倡手术不？
患者
网上说可以微创，没有搞妇产科这块，这个我还真不懂
吴丽梅医生
多囊，一般都不建议手术
吴丽梅医生
至少我们医院从来不推荐手术
患者
网上的资料都是首选达英35
患者
我觉得我就是多囊卵巢这个病
患者
我之前头发洗了一两天就很油
吴丽梅医生
之前都是推荐达英治疗，现在最新的优思明，也可以用于治疗多囊
吴丽梅医生
优思明相对比达英安全点
吴丽梅医生
雌激素更低
患者
现在头发起码5天才油，自我感觉出油得到了缓解
患者
我明天看下医院有没有
吴丽梅医生
主要是看月经改善情况
患者
这个疗程达英吃完，我换优思明吧
吴丽梅医生
可以的
患者
这个病我都不知道怎么得的
患者
哎
患者
这个月经这个东西，来也烦，不来也烦
患者
不好弄
吴丽梅医生
目前这个病病因不明
吴丽梅医生
大部分认为是多基因异常和环境因素相互作用
患者
平时你们上级医院看这个病的多不多？
吴丽梅医生
多
患者
前些年夜班上多了
吴丽梅医生
目前发病率挺高的
患者
睡觉都乱的
患者
现在搞脑电图不用夜班了
患者
希望慢慢会好
吴丽梅医生
很多医务人员内分泌紊乱😭😭😭
患者
上级医院看病好难
吴丽梅医生
网上预约，不难
患者
要弄一天
患者
估计来也是做检查
患者
查激素打b超
患者
在这个春雨医生上找你还方便点
患者
我们这种县级医院，妇产科都是生小孩的
患者
内分泌科基本都看糖尿病，看甲亢这些
患者
专门看多囊卵巢的好少
吴丽梅医生
一般还是不会专门看多囊，大多数是多囊出现生育问题，到生殖中心就诊
患者
我们医院还没有专门的生殖中心
患者
我要是没有小孩的话，估计现在都要哭啦
吴丽梅医生
你算是很幸运的，至少完成了生育
患者
不过我之前大姨妈一直正常
患者
34-37天
患者
这次是最不正常的一次
患者
我小孩小的那个都三岁了，
患者
运气不太好，2017年无缘无故得了个结核性胸膜炎
患者
然后那个时候哺乳期8个月，立即停止哺乳，月经是在小孩一岁多回复的
吴丽梅医生
😓😓😓
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
之后月经就这样了
患者
不晓得是不是结核药吃了影响了
患者
我家属正好是呼吸内科医生
患者
他让我去找妇产科，妇产科也没说个啥
患者
直到这次120多天没来月经
患者
我自己也感觉我自己不太对，去打b超知道多囊了
吴丽梅医生
结核如果影响内膜，一般是闭经
吴丽梅医生
或经量减少
患者
结核已经临床治愈了
患者
当时只诊断了结核性胸膜炎
患者
左边胸腔全是水
患者
还有就是，生了小孩长胖了
患者
我估计这个肥胖也有关系，以前上夜班的时候做的事情比较多，上临床都知道
吴丽梅医生
对的
患者
现在这个脑电图都是在一个地方集中做事
吴丽梅医生
所以多囊治疗中很重要的一点就是减肥
患者
想办法减体重
吴丽梅医生
很多体重减下来后内分泌自己就好了
患者
我没有多毛的表现
患者
我先观察观察，明天再找您吧
患者
您多休息下，现在这个医疗行业太难，要医得了病，还要嘴上会说，内行都懂
吴丽梅医生
😁😁😁💝
患者
吴医生，今天早上起来一点血都没有，卫生巾也是干净的
患者
我今天在观察下
吴丽梅医生
😁😁那就行呢
患者
干净了，一点血也没有，这个算不算突破性出血？如果继续这样一会出血一会干净的？
患者
那我的达英35还是从昨天算起来，吃21颗嘛？
吴丽梅医生
就出了昨天一天吗？
吴丽梅医生
感觉又不像月经呢
患者
就是啊
患者
就昨天出了大概1ml，明显的流血感
患者
之前就是5月9号也这样
患者
和这个情况差不多，所以那天我以为月经来了
吴丽梅医生
1ml还是很少的。
吴丽梅医生
如果只有昨天那一次这样出血，那你还是按5月9号算。
患者
我怕中途又这样出血
患者
哎
患者
我都不知道这是啥意思了，突破性出血？
吴丽梅医生
突破性出血也算不上。
吴丽梅医生
不紧张，也没有太大问题。
吴丽梅医生
你可以从5月9号算也可以从昨天开始算。
吴丽梅医生
没有太大影响的。
患者
那我从5月9开始算，下个周期吃优思明，我达英停药还是看月经来的情况在吃忧思明吧？
患者
如果月经还是不来，那就达英这个周期完了10天后开始优思明？
患者
优思明我们医院还没有 ，正好我老公在附一院进修，让他开回来
患者
上个月b超显示内膜0.8cm
患者
这0.8老不脱落，差不多半年没脱落了
吴丽梅医生
内膜0.8是月经什么时候呢
患者
我在4月15日，没开始吃达英35之前，也像这次这样自己有点出血，但是少得可怜
患者
b超是4月13日打的
患者
我好像从4月15开始吃得达英35
患者
刚刚去上厕所，发现餐巾纸上有褐色少量分泌物，从5月9日开始，就这样，一会鲜血，一会干净，一会褐色分泌物
患者
昨天晚上到今天中午一直白带都是干净的，下午去上厕所又发现有褐色血
吴丽梅医生
4.13内膜0.8，那个时候来月经了吗
患者
当时咨询了你
患者
你说那不是月经，那个也是一点点血
患者
还不如昨天血多
吴丽梅医生
你先把这次的达英吃完了，来月经后复查看
吴丽梅医生
正常情况下快来月经的时候内膜1.0cm左右
患者
好的，这两天真是太麻烦你了
患者
我现在期望正常来一次月经，就是我最大的期望了
患者
如果这一盒达英吃完，月经也不来，也像现在这样出血的话
患者
我该吃完达英10天后吃优思明吗？
吴丽梅医生
应该会来月经的
吴丽梅医生
放心
患者
正常来的话
患者
优思明什么时候吃
患者
也是月经第五天吗？
吴丽梅医生
月经来的第1-5天都可以
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
