患者
甲状腺乳头状癌转移到肺部（女，52岁）
王亚秋医生
你好，很高兴帮您解答问题
王亚秋医生
您好，有没有检查报告单发过来看一下？能让我了解一下具体病情。
患者
王医生你好
患者
我妈19年做的甲状腺乳头状癌全切清除手术，病理报告上8个淋巴结转移了1个，目前没有做碘131
患者
报告是今年我妈去复查的报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王亚秋医生
您好，请稍等我看一下检查结果。
王亚秋医生
以前有没有检查结果跟这个做对比。
王亚秋医生
这个报告的日期是什么时候？
患者
这个报告是今年1月12日检查的
患者
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患者
这一张报告是20年7月份做的彩超
王亚秋医生
这个术后出现颈部。淋巴结转移的可能性大，如果淋巴结转移的话，还可以做手术切除淋巴结
患者
检查人不一样，检查的手法也不一样，是在同一个医院
患者
是的，当初主刀医生说这两个淋巴结小，就没有摘除，现在可以去做碘131吗
王亚秋医生
我觉得可以做手术把，怀疑转移的淋巴结清扫术后，如果术后病理证实是转移灶，可以再次做点I131治疗。
患者
我妈已经进行过一次手术了，还需要再做一次？
患者
还有一件事，我妈在检查这个的同时还查了肺部的CT
患者
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患者
麻烦你这边看下，是不是转移到肺部了？目前我妈有低温，发烧，闷咳，咳嗽偶尔有血腥味，胸部区域偶然疼，声音嘶哑，说话偶尔费力的情况
患者
医生，这种情况是否转移？
王亚秋医生
肺上目前转移需要排除，但是现在还不能确定有肺转移。
王亚秋医生
如果甲状腺癌，术后复发，如果手术能切除的，现在还是主张手术。
王亚秋医生
术后做点131治疗。
王亚秋医生
如果不手术可以直接做I131。
患者
现在我妈的肺部是什么情况？医生可以说说吗？
患者
术后复发按照道理应该不会的啊！
王亚秋医生
肺上有炎症，另外有6毫米的小结节，现在不能断定是炎症还是转移。
王亚秋医生
需要随访观察
王亚秋医生
右颈部中央区域淋巴结皮髓质分界不清，需要高度怀疑肿瘤转移的可能。
患者
右颈部的比较小
患者
那伴钙化怎么说？
患者
甲状腺的如果转移，会造成肺炎吗？
王亚秋医生
肺炎是肺炎，转移是转移
患者
目前我妈肺部CT的报告，说明是肺炎，和转移没有关系吗？
患者
医生？
王亚秋医生
现在是肺炎还是转移不确定
患者
如果说肺部现在有转移过去的东西，就有什么症状吗？
王亚秋医生
现在只有几毫米，不会有什么症状
患者
你说的几毫米是节结还是颈部的淋巴结？
王亚秋医生
肺部有2-6mm结节
患者
那我妈现在出现的低烧，闷咳，咳嗽有血腥味，胸部区域疼，声音偶尔嘶哑，说话费力，是什么原因呢？
患者
这些和转移没有关系吗？而且你也说了，现在即使转移也没有什么症状。
王亚秋医生
肺部ct不光有结节
王亚秋医生
还有支气管扩张，
王亚秋医生
还有斑片状影
王亚秋医生
转移不能完全排除
患者
现在转移的可能性比较小？
患者
先把肺部炎症消了，再去复查，即使转移可以碘131？会影响寿命吗？
患者
医生
患者
医生刚才你也说了，如果转移的话，目前还没有什么症状出现，可以用碘131治疗，应该没有问题吧？
王亚秋医生
如果转移到肺的话，不是太好，如果I131治疗必须先把炎症控制住
患者
哦哦，医生你不要吓我哦，我妈年纪不大
患者
如果用了碘131，治疗效果咋样？
患者
医生目前你的意思可以这样理解吗？我妈现在肺部的症状不一定表现为甲状腺转移？
患者
？？
王亚秋医生
现在还不能100%确定，就是转移
王亚秋医生
但是也不能排除转移。
患者
嗯嗯，那现在主要是抗炎，抗炎OK，就可以去做碘131了？
患者
如果炎症治好了，那还需要爱考虑转移吗？
王亚秋医生
炎症治疗后再复查一个CT跟现在的对比一下。
王亚秋医生
到那时候看情况再说。
患者
如果对比后，没啥，基本可以判定没有转移吗？
王亚秋医生
如果是转移的话，有可能会肿瘤会变大。
患者
目前就是节结会是肿瘤的可能？
王亚秋医生
还有斑片状的那些东西，也不能排除肿瘤。
患者
肺炎的话，会有这些东西吗？
王亚秋医生
会
患者
嗯嗯，现在主要是看消炎情况，如果对比后，状态很好，就不要担心转移吗？不管有没有转移，都需要做碘131？
王亚秋医生
是的，如果治疗后有所好转，转移的可能性就不大。
王亚秋医生
如果颈部淋巴结怀疑还有转移的话，还是要做点I131治疗。
患者
我妈现在在医院挂水消炎，效果比之前好多了，这能说明什么呢？没那么咳嗽，胸没那么闷了，，能说明好转了吗？
王亚秋医生
能说明好转。
王亚秋医生
能说明症状的好转。
患者
那还会转移吗？医生？最后一个问题，好人一生平安
王亚秋医生
一般来说甲状腺乳头癌预后都是比较好的。你这个检查结果只是怀疑有转移，但是还不能确定，所以也不一定完全都是坏的结果。
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咨询时间: 2021-01-19
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