患者
爸爸74岁,9月中下旬通过病理及petct确诊肺鳞癌,为常年吸烟患者,目前体重100斤左右,9月底化疗第一个疗程结束(白紫+卡铂),10.5日感染肺炎克雷伯菌,10.30号进行第二次化疗(白紫+卡铂+贝伐珠单抗),11.22号进行第三次化疗(方案同第二次),目前体重下降较快。前两个疗程结束,食欲两三天就可以恢复,目前第三个疗程结束出院快一周了,食欲还是很差。想问医生,我爸爸这种情况,晚期肺鳞癌伴随骨转移和淋巴转移,用贝伐珠单抗对症吗?之前我们和医院沟通用免疫药物,这个是免疫药物吗?目前食欲不振该怎么办呢?(男,72岁)
昨天擤鼻涕轻微出血,今天的痰液里面有血块,这种情况能是病情在进展吗?我们该怎么办呢,现在身体健康状况不允许他去外地就医,现在因为骨转移的疼痛,吃饭已经不能坐着了,坐着疼的厉害。
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曾值医生
您好,麻烦先把检查结果发给我看看哈
患者
好的
曾值医生
包括PET-CT检查结果和最近一次的影像学和查血结果
曾值医生
照您的描述,贝伐单抗就不要再用了哈
曾值医生
有引起出血的风险
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
大夫您好,最近的验血结果,医院没有给打印单据,但是他低钾,纳,蛋白和钙,低的不多
患者
白细胞在正常值
曾值医生
目前是在家休息吗?
曾值医生
疼痛是否用了止痛药呢
患者
对的6天前刚出院做完第三个疗程的化疗
曾值医生
有没有腹泻,呕吐?
患者
平均每天吃一片曲马多,便秘,一周了,今天吃了畅安乐,拉了三回肚子
患者
恶心,但是没有呕吐
曾值医生
疼痛能控制住吗?
患者
小米粥也吃不下几口,能喝一些牛奶,蛋白粉山药粉之类的,现在疼就是在翻身移动的时候,和坐起来的时候,静躺不动时候不疼,昨天没有吃止疼药
患者
他说不动的时候就不怎么疼,但是坐起来就腰和肋骨疼的厉害,上厕所的时候,在坐便上腰用胳膊支撑腿才能缓解腰的疼痛
曾值医生
白天下床活动的时间多吗?还是说大部分时间都在卧床休息?
患者
几乎不下床,只有蹲厕所才下来
曾值医生
骨转移的部位有哪些呢?
患者
170左右的身高,现在瘦的100斤不到了
患者
腰椎,肋骨,脑袋里有一些,淋巴有一些
患者
医生,他现在这种肺鳞癌用贝伐珠单抗可以吗
曾值医生
有没有用唑来膦酸或者地诺单抗呢?
曾值医生
不要再用贝伐单抗了
患者
用了唑来膦酸
曾值医生
可以用免疫检查点抑制剂
患者
每个月打一次唑来膦酸
曾值医生
就是常说的免疫治疗
患者
为什么不能用贝伐单抗呢,免疫治疗要用什么药呢?
曾值医生
从您的描述,我建议老人家去住院调养身体,目前在家里症状控制的不好
曾值医生
贝伐单抗有出血的风险哈,因为老人家有咯血的情况,且年龄较大
患者
免疫治疗需要做什么检查吗?我在网上看的免疫适合度,要做吗?推荐什么药呢?有治疗方案吗?
曾值医生
您把病理结果发给我看看
患者
食欲不好,医生给开了醋酸甲地孕酮片。这个激素药物对肿瘤有什么刺激吗?
患者
是这个吗
曾值医生
这个药物对肿瘤的生长不会有影响哈
曾值医生
有没有检测过PD-L1的免疫组化呢
患者
好的
患者
这个没有做过
患者
他这种情况,还要在继续化疗吗?
患者
不知道身体还能否承受的住
曾值医生
我建议化疗可以缓一下子
患者
最多可以延期多少天呢?是不是天数太多也会有影响呢?
曾值医生
先把身体调理好,可以补充肠外营养,把疼痛、便秘、咯血的症状控制好
曾值医生
只要PS评分能达到2,就可以考虑用免疫治疗
曾值医生
包括帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等
患者
医生您好,这个检查是为了确定免疫治疗的方案吗?
患者
好的
曾值医生
对的,可以去医院病理科申请加做这个指标的免疫组化
曾值医生
根据结果和老人家的身体状况针对性的选择最合适的药物
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-12-01