患者
具体症状：尿黄，巩膜黄，全身黄浑身瘙痒，偶尔腹痛，饮食清淡不喜油腻，想睡觉烦躁不安。7月初浑身瘙痒，一周后出现各种黄，本地住院两天ct核磁查不出怎么回事，马上北京看病，只拿药，没有输液。这周二验血胆红素过高。北京医院建议做彩超然后引流，本地市医院说做人工肝血浆置换。不知到底如何才能看好病（女，54岁）
您好
图片因隐私问题无法显示
梅方超医生
目前的年龄是多大呢？50多岁吗？
患者
54
患者
病情现在有20天
患者
只住了两天院，后来去北京就是吃药了，症状没减轻。不知如何是好
梅方超医生
最近有没有做过核磁共振看一下呢？
患者
是不是一开始没有选择好合适的医院导致病情加重了
患者
做了，没病变
患者
说问题不大
患者
Ct核磁都做了
患者
去北京就是给开药了，上两天去验血了，胆红素又高了
梅方超医生
我说最近一次做核磁共振是什么时候？如果过了一周左右可以考虑再做一下，看一下有没有新的变化。 目前呢，能确定的只知道有肝功能损伤，具体什么原因导致的还不是特别清楚。 导致肝功能出现损伤，常见的原因有熬夜，劳累，饮酒，药物，乙肝丙肝，脂肪肝，其他的还有一些自身免疫性的肝病等
患者
没多久
患者
现在就是不确定是做人工肝血浆置换还是胆管引流
患者
没有乙肝
梅方超医生
有没有超过一周超过了一周就再复查一下 如果复查没有问题，这个考虑的是内核性的黄疸，不是外科性的黄疸。（外科性的黄疸，一般就是长的东西需要手术解决的。） 如果是内科导致的黄疸，一般都是打针用药。
患者
说没长东西
梅方超医生
需要再复查一下。
患者
再做个核磁？
梅方超医生
是的
梅方超医生
最好能做增强的核磁。
患者
做过了，增强的
患者
空军医院做的
患者
说没事
梅方超医生
什么时候做的，超过一周就复查一下。疾病有一个进展过程。
患者
301医院建议先做彩超再引流本地是人工肝血浆置换
梅方超医生
胆管如果扩张的话，是可以考虑引流的。
患者
那个人工肝血浆置换有必要吗
患者
现在就是不知道做哪个，才能对病情有帮助
梅方超医生
现在这个阶段应该还没有到人工肝需要干预的阶段 也不是特别高，高了一些，高了很多。
梅方超医生
我建议去大一些的医院干预，不过。
患者
目前在北京301看的
梅方超医生
那我可以帮你什么，这个医院很好。
患者
因为家里人她嫌奔波，想在本地看，然后我们也不太懂
患者
想问问到底是做哪个，再就是觉得只吃药是不是
患者
导致病情会厉害
梅方超医生
我个人的建议是在301住院。
梅方超医生
如果你再不积极的处理，是有可能出现肝功能衰竭的。
患者
没事，医生您大胆建议。我们现在就是无头苍蝇乱撞
梅方超医生
我说 我建议你在301住院呢。
患者
嗯嗯
患者
目前人家只让拍彩超，再确定是否引流
患者
我们一直在积极处理，但是只有周二周五医生坐诊，然后就是吃药这样
梅方超医生
那你看急诊。
患者
住不上院
患者
核磁都是在空军医院做的
梅方超医生
北京协和
梅方超医生
也可以
患者
去北京协和住院是吗
梅方超医生
也是可以考虑的。
患者
她这个病情现在有什么需要注意的事项呢
患者
嗯嗯
梅方超医生
尽快住院，避免进一步发展，为肝功能衰竭 肝功能衰竭是要命的，必须要进行肝移植，才能拯救生命。
患者
唉，是呢
患者
可是住不上
患者
本地能住院，但是是人工肝血浆置换
梅方超医生
北京这边那么多医院都住不上吗？
患者
这个还得找人问问
患者
石家庄的医院可以吗
梅方超医生
我不清楚石家庄那边的情况，北京的话相对全国更知名一些。
患者
就是要找北京的能住院的能做引流的医院是吗
梅方超医生
具体是怎么治疗，治疗方案是什么样的，需要看一下你最近一次，最好最近这两天的检查报告，看是引流还是就单纯的护肝药或者是做人工肝。
患者
上面的单子就是这两天的报告
患者
周一验血，周二看病，今天回家了
梅方超医生
你核磁共振是什么时候做的？好像是七月初 这个需要看一下，再做一个。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是
患者
周日验的
患者
再做一个增强的核磁共振，然后住院治疗，引流这样吗
梅方超医生
再做一个核磁共振，确定是引流，药物护肝还是人工肝。
患者
彩超还有必要吗
梅方超医生
也可以做个
患者
北京的医院约不上
患者
太难了
梅方超医生
北京的医院这么多，能叫得出名字，我知道的可能都有十几家。
患者
就是会排的时间长
梅方超医生
实在不行你就当地住院
患者
不能做到马上住院
梅方超医生
是的，建议今天就住院。 能现在住就现在去。
患者
嗯，得找个三甲医院是吧
患者
然后引流
梅方超医生
找不到三甲怎么办呢？找不到三甲就去二甲，能找到三甲就是三甲 具体怎么做，要你完善结果之后才能清楚。
患者
二甲问了，说是人工肝
患者
行，我知道您的意思了
梅方超医生
人工肝也是一种方法呀，人工肝它也是一种治疗方案呢，它并不是把你的肝变成人工的肝脏。 他只是一种透析，类似血透一样的透析。
患者
是的，现在就是纠结做引流还是人工肝，不知道哪个对病情好
梅方超医生
能做引流就做引流啊，胆管不宽的引流不了，那只能做人工肝呢，或者是药物护肝呢。
梅方超医生
引流也需要条件
患者
您说，要是一开始找一个好点的医院是不是也不会发展到现在这个地步啊
梅方超医生
我不清楚，我目前都不知道你具体是什么原因导致的。
患者
是呢，北京301也不知道啥原因，就说多种原因。
梅方超医生
嗯，不管什么原因，建议住院积极的处理和治疗，避免病情进一步的加重
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咨询时间: 2023-07-26
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