患者
医生您好 我2014年顺产一个女儿 今年二胎 末次例假11.20 检查都是好的 有胎心 胎芽 到三个月建卡突然没胎心 确诊胚胎停育 上周做了手术显示抗卵巢抗体弱阳性 请问跟这次胚胎停育有影响吗（女，30岁）
李慧慧医生
你好，值班较忙，久等了。一次的胚胎停育一般认为是偶发因素，多认为是胚胎自身发育的问题或是染色体异常导致的。不必过度深究原因。如果有两次胚胎停育需要做相关检查。
李慧慧医生
抗卵巢抗体弱阳性，与胚胎停育相关性不会太大。
患者
需要到生殖科 去查下吗 百度上写得很夸张 说可能可能不孕不育
李慧慧医生
有这种可能性，但是你当时已经怀孕了。可以口服阿司匹林和泼尼松，每天各一个。
患者
图片因隐私问题无法显示
李慧慧医生
不是怀孕特别困难的话，暂时不需要查。
患者
宫内物 病理报告 宫内物蜕变绒毛蜕容组织
李慧慧医生
宫内物不是说送病理，想查原因的话需要做染色体检查
李慧慧医生
一次胚胎停育，不需要做，况且你们之前有过孩子
患者
现在打算二胎 半年后 怕二次胚胎停育 有心里阴影了
患者
备孕 查个优生优育 其他需要再查什么吗
患者
可以口服阿司匹林和泼尼松，每天各一个。 这个是现在吃 还是当时怀孕的时候就吃 ？我上周五做的手术 现在休养中
李慧慧医生
建议查抗贝塔2糖蛋白抗体 每个医院要求不一样 像支原体，优生4项，抗精子抗体，抗卵巢抗体之类的，我们医院都不做常规检查，因为即使查出阳性来，临床意义也不大
李慧慧医生
现在吃 吃一个月就行
患者
这个药是管什么的？医生开了一周的生化汤 中药 刚喝完
李慧慧医生
生化汤是促进子宫收缩，利于排出残留及淤血的
李慧慧医生
阿司匹林和泼尼松有助于改善微循环及体内的免疫环境 查出相关抗体阳性的建议用这个药
患者
这个药需要去医院配？药店买的到吗 本周四抽血 孕酮1.8 人绒 上周两万多 本周已经恢复两千多了
李慧慧医生
一般一个月左右血值完全恢复正常
患者
我的弱阳性跟阳性有区别吗 我的再次怀孕应该问题不大的吧
李慧慧医生
去正规药店买就可以 都有 常见药
李慧慧医生
我的主页，医生话题里有一篇关于胚胎停育的文章，你可以看一下大体了解。
患者
前面胎心都有 三个月建卡突然没心跳了 一般出于什么原因
李慧慧医生
能够检查到胚胎停育的原因更好，另外有30%的胚胎停育是检查不到原因的。
李慧慧医生
三个月内胚胎停育多是由染色体异常或胚胎本身的质量引起的
患者
李医生 您的主页里 我没看到那篇文章？
李慧慧医生
稍等我发给你
李慧慧医生
一、相关定义 1. 空孕囊： 受精卵着床后发育异常，尚未形成胚胎就停止发育。B超表现为宫腔内只有孕囊而无胎芽组织的异常妊娠，孕囊直径>20mm，而囊内仍未见到胚芽，提示空囊，是自然流产的一种形式。 2. 胚胎停育： 妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动或表现为妊娠囊枯萎等。临床表现：孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。 3. 胚胎发育不良： 孕早期出现流血、较明显的腹痛、孕囊形状异常等表现。 二、诊断 1. “新英格兰医学杂志”胚胎停育超声诊断标准： 超声检查满足以下任何一个标准，即可诊断胚胎停育。 640.webp.jpg 此外，超声检查怀疑流产，但不能明确诊断：1.头臀长度小于7毫米，无心跳；2.平均孕囊直径16-24毫米，无胚胎；3.超声检查孕囊里没有卵黄囊7-13天后，未发现有心脏搏动的胚胎；4.超声检查有卵黄囊的孕囊7-10天后，没有发现有心脏搏动的胚胎；5.末次月经后至少6周没有发现胚胎；6.羊膜囊与卵黄囊相邻，未见胚胎；7.卵黄囊超过7毫米；8.孕囊与胚胎大小相比小于5mm。 2. 血β-hcg测定： 如果妊娠≥5周，血β-hcg<100IU/L；≥6周，血β-hcg<2000IU/L, 提示绒毛膜促性腺激素分泌不足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退，胚胎异常。 三、原因 1. 精子问题 环境污染、食品安全以及辐射等因素正在损害着男性精子，精子核内的染色体承载着人类个体的遗传密码，当人类精子与卵子结合形成受精卵时，精子即将核内的遗传信息传递给子代，保证胚胎发育。因此，精子染色体畸变或精子核不成熟，均可导致胚胎发育异常或终止，是造成女性流产的最常见的男方因素。因此一般建议胎停后首先排查男方原因，检查男方的精子畸形率以及精子DNA碎片率。 2. 染色体问题（最重要原因） 染色体异常包括数量和结构异常，可导致流产、死胎、死产、畸形儿，故而需做产前诊断。然而，当前研究亦表明，夫妇双方染色体都正常，但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常；精液异常，受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。 3. 内分泌失调 胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，雌激素，孕激素，人绒毛膜促性腺激素。作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不全，黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。 4. 免疫因素 妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，母胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。此外是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。 5. 生殖道感染 妊娠早期严重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。另外，许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关。 6. 解剖结构异常（10％-15％） 子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。子宫整体环境因素常见的有先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫，子宫动脉发育异常；宫腔粘连；子宫肌瘤及子宫内膜异位症；先天性或损伤性宫颈机能不全等。 7. 血栓前状态--易栓症 由于抗凝蛋白、纤溶蛋白等的遗传性缺陷或因存在获得性血栓形成危险因素而易发生血栓栓塞的一类疾病。 8. 其他 环境因素；精神心理因素；不良生活习惯等。 四、需要注意： 偶发一次胚胎停育或者自然流产可以认为是偶然因素造成的，不用深究。如果反复出现两次到三次以上，就应该重视，必要时应做详细的孕前检查，甚至需要到不孕不育中心就诊。 您需要，我专业 阅读 504 | 点赞 8
患者
谢谢李医生 真好 半年后 我继续吃叶酸 应该会降低胚胎停育的可能性吧
李慧慧医生
补充叶酸是为了防止胎儿神经管畸形的 与胚胎停育没有关系
患者
备孕阶段您建议吃点什么 可能预防再次这种情况呢
李慧慧医生
三个月以内的胚胎停育是无法预防的
李慧慧医生
众所周知，只有精子和卵子相遇并完成结合、着床，新的生命才会孕育出来。所谓 “根正”才能“苗红”，要想生个高质量宝宝，离不开高质量的精子与卵子。那么，你的卵子质量高吗？如果卵子质量不好该怎么改善呢？ 1、卵子能活多久？ 48小时寿命，24小时青春期。 相比于精子2-3天的寿命，卵子最长只有48小时寿命，在排出后24小时以内受精能力最强。如果卵子排出后因为各种原因无法与精子相遇形成受精卵，就会在48-72小时后死亡，从而导致受孕的失败。但如果卵子发育不好，受孕几率就大打折扣。 2、优质卵子的标准？ 卵泡发育成熟，功能才会健全，排出的卵子才会成熟健康。成熟的卵泡在18mm-23mm之间最合适。如果卵泡发育不良或不能正常排卵，就会影响正常的受孕生育。卵子的发育最直接、最直观的诊断是通过B超监测。一般情况下，自月经周期的第10天起，每2天B超监测1次，当发现卵泡直径达17mm时，应改为每天监测1次，当卵泡发育成熟直径达20-23mm时，必要时每天测2次，直至排卵为止。 3、影响卵子质量的因素？ ①年龄因素 年龄是影响卵子质量的最主要因素。女性最佳生育年龄在25到30岁，35岁后迅速下降，30岁是卵子质量的一个分水岭，年龄越大受孕的能力越低。 ②卵泡发育不良 ●中枢性疾病：卵巢是否能够正常排卵，受下丘脑-垂体-卵巢生殖轴功能的正常反馈与调节，如患过脑炎、头部外伤，Kallmann综合征（伴有嗅觉缺失或减退的低促性腺激素型性腺功能减退症），甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下等，影响卵巢生殖轴功能的正常调节，则可能引起女性月经失调，不排卵甚至闭经等症状。 ●垂体问题：导致排卵异常的常见疾病，包括垂体腺瘤、高泌乳素血症、席汉综合征等，高泌乳素水平可抑制排卵。 ●卵巢因素：先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征、卵巢早衰，卵巢巧克力囊肿、功能性卵巢肿瘤等影响卵巢的卵泡发育。 ●内分泌失调：长期吸烟会影响卵巢的功能；失眠、熬夜、情绪不稳定，工作生活精神压力过大，过度减肥，饮酒、饮食不规律等会促使内分泌紊乱，导致卵子质量受影响及受孕能力下降。 ③卵泡排卵障碍 ●激素不正常：最常见的就是高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊、卵巢功能减退等。 ●卵巢局部存在排卵障碍：主要是指盆腔炎症、内异症和多囊的情况。 ●某些酶的缺乏：比如卵巢内的纤维蛋白溶解酶原和蛋白溶解酶活性降低，卵泡液容易凝集，从而就不容易发生破裂。 ●促排：尤其是克罗米芬的促排，促排后发生卵泡不破裂的几率提高了三五倍，达到30～40%。 ●精神心理因素：精神紧张、情绪焦虑、负性情绪、创伤打击等等都有可能导致卵泡黄素化不破裂。 4. 如何改善卵子质量？ ①回归最佳的生育年龄，对高龄女性积极采取助孕措施 应该科学地认识生殖的自然规律，该生的时候就生，尤其有二胎计划的朋友。2014年美国妇产科医师学会(ACOG) 及美国生殖学会(ASRM)发布了关于与年龄相关的女性生育力减退共识，明确指出：年龄大于35 岁以上的女性，试孕超过6个月未孕，如有临床指征，应接受进一步检查并治疗。对于40岁以上的女性，应立即进行生育力评估和相应助孕治疗。 ②适当运动，养出优质卵子 坚持适宜合理的运动，控制体重，可以提升身体素质，确保卵子的质量，提高身体各器官的能力，为怀孕打下坚实的基础。但试管助孕促排卵期间，要避免剧烈的运动，可以每天散步半小时。 ③均衡营养，为卵子提供养分 血液中常常含有大量的铁元素，对于女性来说，每个月月经排出的血里面，会遗失了很多的铁元素。而铁元素，恰好能够为卵子提供充足养分。因此，想要卵子更健康，就须要在月经期间多吃菠菜、动物内脏等高铁食品，同时也要戒烟限酒、避免暴饮暴食。长期节食和药物减肥致使营养不良，缺乏蛋白质，都会引起卵巢功能减退。 ④远离有害物质，保证卵子品质 汽车尾气、工业排放等物质皆会导致卵子发生染色体变异，影响生育。橡胶制品、难燃物、杀虫剂、塑料制品、烟草等，劣质日化用品中所含有的苯、汞化合物、烃类替代物、烷基磺酸盐等成分都可以通过皮肤粘膜吸收，导致女性卵巢功能严重受损。 ⑤改善生活方式，卵子品质更佳 长期睡眠不足或昼夜颠倒、精神压力紧张等，均会影响免疫力，导致内分泌紊乱，致使卵巢功能减退。要适当放松心情，如多接触大自然、听轻音乐、多参加活动、与亲朋好友倾诉、向专业人员咨询等方法适量减压，舒缓紧张焦虑情绪。此外，保持每周一到两次的和谐性生活，能够使女性拥有一个良好的内分泌环境，有利于卵巢健康。 5、改善卵子质量吃什么？ ●谷类和豆类食物：谷类食物属于植物类雌激素，女性多吃谷类食物不仅可以补充雌激素，还能有效促进卵泡的发育，促进排卵增加受孕几率。豆类食物含多种维生素，能清除体内致畸物质，促进性激素生成。可以多吃黑豆、豆浆等。 ●动物血：猪、鸭、鸡、鹅等动物血，可清除侵入人体的烟尘和重金属，还有补血作用。 ●鲜蔬果汁：它们所含的生物活性物质能阻断亚硝胺对机体的危害，还能改变血液的酸碱度，有利于防病排毒，还可以防止便秘。 ●海藻类：海带、紫菜等所含的胶质能促使体内的放射性物质随大便排出体外，故可减少放射性疾病的发生。 ●韭菜：韭菜富含挥发油、纤维素等成分，粗纤维可助吸烟饮酒者排出毒物。 6、改善卵巢功能的辅助用药 对于年龄或其他因素导致的卵巢功能减退的“硬伤”，改善卵巢功能并无灵丹妙药。有时卵巢功能下降过程中出现的波动和反复，并非药效作用。卵巢功能可以改善，但无法逆转。以下是一些可能有用的辅助措施。 ①辅酶Q10 又称泛醌10（缩写UQ），与线粒体代谢和氧化磷酸化相关，是人类不可缺少的重要元素之一。辅酶Q10的最主要作用是抗氧化（俗称“抗衰老”）。研究表明，随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才能着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10（100～300mg/天）来提高卵子的质量，改善妊娠结局。 ②DHEA预处理 脱氢表雄酮 (DHEA) 本身雄激素活性较低, 在体内可转化为活性较高的雄激素。研究证实，对高龄及卵巢功能减退患者，添加DHEA六周以上可增加卵巢内窦前卵泡与窦卵泡的数量。提高卵巢反应性, 增加获卵数, 改善卵子及胚胎质量, 提高临床妊娠率。 ③生长激素 体外受精胚胎移植技术（IVF-ET）促排卵中高龄卵巢功能减退及卵巢低反应患者辅助生长激素（GH）的应用，可以通过增加人卵母细胞GH受体表达，提高功能性线粒体数量和活性，从而改善卵母细胞质量，提高妊娠率和活产率。 ④左旋肉碱 左旋肉碱（L-carnitine，LC）是一种广泛存在于机体组织中的小分子、水溶性的氨基酸衍生物，为人体代谢所必需的营养素。作为抗氧化剂，能稳定线粒体膜，增加器官的能量供应，以及保护细胞免于凋亡后死亡。补充左旋肉碱有效促进卵子的体外成熟和胚胎的发育，减少细胞凋亡，有利于改善IVF-ET的结局。 ⑤中医药调理 中医认为肾主生殖，肾精充足，天葵充盈，才能孕育好的卵子。对于卵子质量差的不孕女性，临床也常建议中医、针灸调理，中西医结合，为改善卵子质量、提高妊娠率共同努力。 改善卵巢功能，提高卵子质量 阅读 1086 | 点赞 13
李慧慧医生
这是我主页里的文章 里面有一些注意事项可以帮助你改善卵巢功能，提高卵子质量 你可以看一下大体了解
李慧慧医生
双方都要注意锻炼身体 提高精子卵子的质量
李慧慧医生
染色体的问题我们是无法干预的，胚胎自身的质量主要就是精子和卵子的质量
患者
非常感谢您的耐心解答 再次感谢
李慧慧医生
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患者
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李慧慧医生
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咨询时间: 2019-03-01
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