患者
脑胶质瘤手术方案,发现脑胶质瘤半个月，现在在蒙医院救治。大夫说要做手术治疗。要大开颅手术，有没有能做个小手术治疗的方案（女，47 岁）
图片因隐私问题无法显示
姜士炜医生
你好，目前有什么症状？偏瘫？
患者
没有能下地走路，
姜士炜医生
从片子看考虑胶质瘤可能性较大，属于恶性，开放性手术，切除病灶较彻底
患者
就是大开颅呗，这个手术危险系数大吗，术后会有什么病发症。
姜士炜医生
小手术操作及视野局限，可能会有残留机会，对于恶性胶质瘤多选择开颅手术
患者
术后还能活多久，用做放化疗吗
姜士炜医生
目前手术技术和设备较以前有很大提高，说是大开颅，损伤不是很大
患者
这个手术在公立医院都能做好吗，用去专科医院做吗
姜士炜医生
一般三级综合医院可以做，目前专科医院不多，可能比较有名的专科医院有北京天坛医院（公立），北京三博复兴脑科医院（民营）
患者
目前正在医院治疗，发病时全身抽搐，小便失禁失去意识在医院救治一个多星期，意识恢复能正常行走，进食，我在的是三甲医院，乌兰浩特市兴安盟蒙医医院这里能做好吗
姜士炜医生
存活时间要看术后病理检查结果，一二级胶质瘤预后较好，生存期较长。
姜士炜医生
可以咨询医院的神经外科医生
患者
我想转院这种情况能走吗？医生说可以在这手术，可当地的人都不认可这里，医生的资质和经验我不怕不足
患者
这个手术难度大吗，
姜士炜医生
可以转院
姜士炜医生
手术难度不大
姜士炜医生
属于大脑半球肿瘤，脑肿瘤中手术难度较低的，主要考虑手术后对肢体活动影响，和手术切除程度
患者
在恢复期间有几次小发做，只是嘴角抽搐，这样转院还会发做吗，会有生命危险吗
姜士炜医生
有可能发作，这是肿瘤引起的癫痫发作，可以服用丙戊酸钠等抗癫痫药物控制
姜士炜医生
如果经济条件许可，可以考虑转诊
患者
手术后对肢体活动影响，和手术切除程度是大夫的经验问题还是瘤的部位问题
患者
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患者
现在用的是这些药物
患者
现在用的是这些药
姜士炜医生
两者都有存在
姜士炜医生
用药可以，有抗癫痫药物
姜士炜医生
如果医生说可以手术 ，应该问题不大，说明他们做过类似手术
患者
哦，像这样的手术费用大概是多少
姜士炜医生
不多，加上现在有医保，自已自费部分不高
患者
如果我转院，看到我这些检查的片子和结果，能马上安排手术吗？还是得在进行从新查
姜士炜医生
如果在我们这边，自费部分可能几千
姜士炜医生
转院后术前检查有些要做，片子可以不做
患者
您那里是那里的是公立医院吗能报农合吗
姜士炜医生
如果要转院治疗，建议先拿片子去联系好，再转病人较安全
姜士炜医生
新农合多要先开好转诊手续
姜士炜医生
异地多要自费，回当地再报销，报销比例比当地治疗要低，各地情况不完全一样
患者
这个片子就能确诊了吗，是瘤的可能性啊还是确诊是瘤，能有误诊的可能吗
患者
能有奇迹出现吗？做完一切都正常吗
姜士炜医生
从片子看应该考虑胶质瘤诊断，要百分之百确诊，还是要手术后病理检查
姜士炜医生
术后症状减轻的可能性是存在的，复发率要看手术切除情况和病理检查结果
患者
大夫我不怕为母亲花钱，就怕给妈妈做不好我留遗憾
患者
我在这里心没底，怕发生意外，转院怕路上出事，我该怎么办
姜士炜医生
如果经济条件许可，可以考虑到北京三博脑科医院或北京天坛医院
姜士炜医生
先去医院挂号联系好再转
患者
那里能挂上号吗？能给我们安排上手术吗？我妈妈的病情能坚持到哪里吗？
患者
这个病情我听说会有脑善的危险
姜士炜医生
可以先网上挂号
姜士炜医生
也可以咨询当地医院神经外科医生，外请专家手术
患者
专家来是亲自手术吗？技术和术后水平能得到很好的保障吗
姜士炜医生
技术应该可以保障，术后水平要看医院的情况
姜士炜医生
术后的监护处理，放疗设备技术等
患者
哦！您说我妈妈现在的状态可能会出现脑善吗
患者
我要是转院这里不给安排救护车，我做私人的有氧气和呼吸机的我要拿点什么药品吗
患者
打甘露醇，和拿着镇静剂行吗
姜士炜医生
可能性是存在的，可以备点甘露醇等脱水药物，如果神志不清，尽量用救护车
患者
现在神智可以都明白
患者
这个跨省救护车不送
姜士炜医生
尽量不要用镇静剂，可以用丙戊酸钠控制癫痫，神志清楚的话，出现脑疝的可能性不是很大
患者
现在院里给用的卡马西平片得里多200
姜士炜医生
只要能控制抽搐发作即可，丙戊酸钠、卡马西平都可以
姜士炜医生
我看你提供的输液单中有丙戊酸钠针剂
患者
这里说这个手术做完要在重症监护室呆5-7天一直用镇静剂不让苏醒这个做法对吗？会不会对她术后恢复有影响
患者
哦那个就是抗癫痫的呗
姜士炜医生
要看具体情况，尽量不用镇静剂，控制癫痫的抗癫痫药物除外
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咨询时间: 2018-11-24
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