患者
医生，已经10天了。主要症状就是肛门坠痛，想大便，下午打屁多（男，42岁）
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马凰富医生
您好，您之前出现过这种情况么？
患者
医生，从2020年第一次发作，基本每年都会复发，中间做了两次肠镜，3次电子直肠镜，肛门镜多次了
马凰富医生
您这种情况考虑是肛窦炎
马凰富医生
肛窦炎一种原因不明以肛门直肠下坠，疼痛，瘙痒，异物感，便意感等不适为主要症状的疾病，后期会向腰骶和大腿放射，甚至出现抑郁等精神症状。患者非常痛苦。肛门神经官能症也是指这种疾病。肛窦炎并非肛窦发炎，也不是既往认为的肠道黏膜松弛或直肠前突造成，所以抗炎，手术都是错误的。盲目手术会加重病情，造成更加复杂难治。治疗没有对症的药物，经过临床摸索，改善盆底微循环障碍的血管活性药物。
患者
每次基本都是吃了烤肉，羊肉串，火锅等刺激的东西，这次发病前熬夜两天
马凰富医生
是的，这个病就是容易反复发作，需要严格注意保养。
患者
目前用过的药：金双歧，整肠生，马来酸曲，坐浴纳肛门，肛泰软膏，美沙拉嗪栓等
马凰富医生
我给您制定一个方案，可以缓解，用药同时严格注意保养，避免反复。
患者
症状：肛门坠胀，大便多次，有成型，稀便，气泡多，打屁多，肛门坠痛是一直持续，除了晚上睡觉，没感觉
马凰富医生
嗯，您这种情况都符合肛窦炎的表现。
患者
马医生，我把肠镜报告也发你，麻烦结合我的情况，你制定一个治疗方案
马凰富医生
（1）第一步： 坐浴： a.用花椒盐水坐浴：花椒40粒，食盐一小勺，醋30ml加小半盆开水搅拌，待温后坐浴10分钟。 b.直接买金玄痔科熏洗散或者复方荆芥熏洗剂坐浴。 两种坐浴方法，选择一种即可。 （2）第二步： 肛泰栓塞进肛门里。 （3）第三步： 口服地奥司明片和迈之灵片。
马凰富医生
所有药物方便的话每天便后一次，睡前一次。不方便就睡前一次就可以了。按照123步一起使用效果比较好。
患者
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患者
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患者
2020年.2022年
患者
想问一下，这个症状只有晚上睡觉后，症状才消除，早上大便后又开始发作了
患者
是什么原因呢
马凰富医生
这个属于肛门直肠组织功能紊乱，跟心理情绪有很大关系，也就是越想越难受。
患者
马医生，结合我的报告，可以确定是肛窦炎？不是什么大问题吧？
马凰富医生
嗯，属于肛窦炎
患者
复查肠镜需要吗？
马凰富医生
暂时不需要
患者
我这个症状和去年息肉没关系吧？
患者
我心理爱乱想，情绪不稳定，低落，做了电子直乙肠镜，又想去做肠镜了😭😭压力大
马凰富医生
关系不大
马凰富医生
是的，跟心理情绪有很大关系
患者
如何治疗？周期多久呢可以痊愈呢
马凰富医生
药物给您发了，您看一下
马凰富医生
坚持用药两周
患者
好的谢谢，我其他药停了吗？这个病属于肠易激综合症吗
马凰富医生
跟肠易激综合征有交集，但是不一样
患者
不需要吃的药吗？
马凰富医生
第三步就是口服药
马凰富医生
（1）第一步： 坐浴： a.用花椒盐水坐浴：花椒40粒，食盐一小勺，醋30ml加小半盆开水搅拌，待温后坐浴10分钟。 b.直接买金玄痔科熏洗散或者复方荆芥熏洗剂坐浴。 两种坐浴方法，选择一种即可。 （2）第二步： 肛泰栓塞进肛门里。 （3）第三步： 口服地奥司明片和迈之灵片。
患者
金双歧，整肠生，马来酸曲，都停了？
马凰富医生
益生菌可以吃
患者
嗯嗯，好的！总的来说，我这个情况就是炎症吧，不算严重吧？
患者
确认直肠炎肛窦炎
马凰富医生
肛窦炎不是说有炎症，属于功能紊乱
马凰富医生
不算严重
患者
嗯嗯，好的！那就坚持治疗！问一下治疗周期多久呢？
马凰富医生
先用两周观察效果
患者
嗯嗯，感觉这个病主要靠情绪和饮食习惯，吃药只是辅助
马凰富医生
是的
患者
问一下，打屁多是什么原因呢
马凰富医生
肠道功能和菌群紊乱
患者
嗯嗯，金双歧和整场生，哪个效果好
马凰富医生
可以一起吃
患者
好的谢谢！肛门这个位置太敏感了
马凰富医生
不客气
患者
马医生，你好，今天心态调整好点了，就是大便次数多，早上第一次大便成形，之后就是稀便了，问下原因呢？
马凰富医生
肠道功能和菌群紊乱
患者
想问一下，大便过后，肛门就开始坠胀，一天就这样反复持续，只要到晚上休息，症状基本消失了，第二天早上大便后，又开始了，这是什么原因呢？白天明显，晚上休息就没啥感觉了
马凰富医生
排便刺激，这个属于诱发因素，究其根本是组织功能紊乱
患者
那就坚持把药吃好，确实是有肠炎，对吗
患者
马医生，想问一下，什么情况下，或者症状算是肠道问题加重呢？需要重点关注呢？
马凰富医生
是的
马凰富医生
红肿疼痛流脓大量出血
患者
哦，我目前根据报告和症状，就是直肠肛窦炎＋结肠炎，对吗
患者
嗯嗯，可以考虑吃点中药调理一下吗？
马凰富医生
是的，您用我说的药物就可以了
患者
好的谢谢马医生！根据我的情况，一般都就复查一次肠镜呢？
马凰富医生
肠镜3-5年做就可以了
患者
好的谢谢马医生！坚持用药，希望两周能恢复正常！👍
马凰富医生
不客气
患者
马医生，今天大便4次，算多了吗？尤其在吃饭就想上厕所呢，打屁也多。
马凰富医生
算是比较多的
马凰富医生
益生菌还是要吃
患者
好的👌，金双歧和复方谷氨，可以一起吗？
马凰富医生
可以的
患者
好的，马医生，麻烦你总结一下，结合我的检查报告和症状，属于什么情况呢？
马凰富医生
肛窦炎和肠道功能紊乱
患者
好的谢谢，心理上放心了，压力大😓
马凰富医生
不客气
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咨询时间: 2023-11-07
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