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问题描述:
医生，我来月经痛经很厉害，连大腿都酸疼（女，33岁）
分析及建议:
另外内膜增厚其实就是一种不正常的现象，有些就跟一些人长得胖一样，有些人是病理性的胖，身体有毛病会胖，有些人只是吃得多长得胖。如果你反复查的彩超内膜增厚，并且他宫腔镜病检报的有息肉，那可能就是因为息肉导致的内膜厚，彩超主要就是没有长出那种很典型的息肉，有的彩超一看宫腔内有一个比如说起乘几厘米的异常回声，那就是息肉的表现，有些只是说息肉比较小，它彩超下面看的也就是内膜增厚的表现，看不出很典型的息肉。彩超毕竟隔着肚皮，这个彩超报告和彩超医生的经验也有很大的关系。有的人都能看出内膜很细微的变化，有的人只能看到内部回声不均或者内膜增厚。如果复查彩超子宫内膜增厚的话，那宫腔镜还是建议你做一个。
患者
医生，我来月经痛经很厉害，连大腿都酸疼（女，33岁）
秦凡医生
你好很高兴为你解答。
秦凡医生
你好，你是一直痛经吗？还是最近几年？几个月痛经明显？
患者
以前也有
患者
做姑娘时候也有
患者
现在孩子都大了
秦凡医生
生过几个小孩了？
患者
一个
患者
都十岁
秦凡医生
痛经的女性多数都和子宫内膜异位症有一定的关系。
秦凡医生
近期有没有做过什么子宫附件彩超相关的检查？
患者
那咋办
患者
没有做了
患者
那都之前做的
患者
我之前做过宫腔镜
秦凡医生
还有没有生育要求？
患者
没有生育要求怎么办
秦凡医生
缓解痛经的方法有很多。 可以口服止痛药，也可以口服短效避孕药，也可以上一个缓解痛经的曼月乐环。
秦凡医生
一般来说，如果是没有生育要求的话，可以考虑上一个曼月乐环，这个既可以避孕也可以缓解痛经。
秦凡医生
当然前提是需要做个子宫附件彩超，看一下有没有什么明显的内膜异位引起的囊肿，或者是腺肌瘤引起这种痛经症状明显。的器质性病变。
患者
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患者
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患者
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秦凡医生
子宫内膜息肉会引起非月经期出血。但是不会引起痛经。
患者
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患者
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秦凡医生
你这个痛经和内膜息肉没有关系。
秦凡医生
如果你有内膜增厚，内膜息肉，那曼月乐环最适合你。
患者
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患者
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秦凡医生
到妇科门诊就诊。 需要查一个子宫附件区彩超。 看子宫的大小，子宫肌层有没有异常回声，当然也可以同时看子宫内膜的厚度。
秦凡医生
子宫内膜息肉主要会引起非月经期出血，这个不是你现在痛的原因，和这个没有关系。
患者
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秦凡医生
宫腔镜也是很小的检查，这个摘除息肉也是很正常的操作，这个没有跟这个和这个痛经没有什么关联。
秦凡医生
轻微痛经正常，痛的很厉害就不正常。
秦凡医生
那你去查一下，看看子宫附件区有没有什么异常，主要看子宫肌层有没有什么回声不均，考虑有没有子宫腺肌病的表现。
患者
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秦凡医生
然后再了解一下这个曼月乐环。
患者
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秦凡医生
子宫内膜异位症引起的痛经就和来月经有关系，月经减少或者干净后缓解。
患者
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秦凡医生
就和你刚开始痛经不是那么明显，也是一样的道理，有些疾病可能到年龄或者月经来潮很多年的某一个时间段才会体现出来。
患者
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患者
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秦凡医生
子宫内膜异位，就是子宫内膜应该在子宫腔子宫内膜层，但他比如说长到子宫肌层去了，所以导致来月经的时候就会很痛。
患者
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患者
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患者
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秦凡医生
没有关系。
秦凡医生
内膜异位症可能和反复流产，或者是有些原因也不是特别清楚。
患者
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患者
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秦凡医生
这是很常见的问题，并不是什么疑难杂症，你需要去简单的检查看一下，也有方法可以缓解，只是你可能没有系统的去了解。
患者
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秦凡医生
所以说子宫内膜异位症，它的发病机理不是特别明确。反复流产只是一个原因之一。
患者
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患者
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患者
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秦凡医生
那你可以去看一下，这种情况应该很好诊断，彩超看看肌层有没有回声不均，看看子宫的大小
秦凡医生
你的内膜厚，月经量肯定很多。
秦凡医生
子宫腺肌病也会引起月经量多。
秦凡医生
所以说你的月经量多可能是几方面的原因和内膜厚，比如说如果有腺肌病的话和腺肌病也有一定的关系，这些如果条件可以，上个半月乐环都可以解决。
患者
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患者
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秦凡医生
可以。彩色是最基本的一个，首先需要做，根据彩超的情况看看后续需要做进一步的检查。 如果反复彩超查到你的子宫内膜多厚的话，可能宫腔镜还需要复查一个， 当然在做宫腔镜的目的有两个，第1个看子宫内膜增厚，有有没有出现那种内膜增生进一步加重的情况，第二就是说评估你宫腔的大小适不适合上曼月乐环。
秦凡医生
曼月乐环就是一种孕激素药物环主要就是抑制子宫内膜增厚，缓解痛经，减少月经量。相对来说你是适应症是比较明显的。 当然确实上这个环有一定的缺点，可能就会出现点电脑少量出血，但他如果能解决你主要的问题，可能会携带一些别的问题，这些我觉得应该都可以接受。
患者
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患者
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患者
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秦凡医生
这个报告只能参考。
患者
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秦凡医生
但是不能作为车后续治疗的指导。造假你倒是这点不用过于焦虑，能给你这个病检报告。肯定是有他的依据，况且听你的症状，那和这个病理也是很相符的。
患者
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患者
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秦凡医生
就是内膜长得有息肉，内膜有增生。导致的内膜厚。没有恶性病变。
患者
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患者
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秦凡医生
可以。是的，如果内膜还是很厚的话，需要宫腔镜测试评估，目的就是上面刚才跟你说的上面两条。
患者
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秦凡医生
子宫内膜反复增厚，这是一种病理现象，长期不管理的话，有发展成为子宫内膜癌前病变甚至子宫内膜癌的风险。
患者
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患者
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秦凡医生
你这种就是叫月经病，只是你没有重视而已。 很多中国的女性现在都存在一种误区。。月经量它正常偏少。其实是一种好的现象，月经量多是一种不好的现象。
秦凡医生
很多女性反而觉得月经量少不好会看医生，月经量多了她觉得正常却不会看医生。
患者
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秦凡医生
需要长期的管理，预防这个子宫内膜一直增厚。你之前用过口服的激素药，它就是一种方法，但是这个方法不能长时间的用，而曼月乐环的话里面的药效可以缓慢释放，管5年是没有问题的。
患者
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患者
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患者
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患者
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秦凡医生
是的，可以反复换 如果你有生育要求的话，怀孕也是一种方法，怀孕以后不来月经内膜就不存在长厚了。
秦凡医生
只是说很多的内膜增厚，怕是有内膜小的息肉和内膜增生的话怀孕的话有点不容易。
患者
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患者
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秦凡医生
是的。绝经后就没有影响了。
患者
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秦凡医生
如果你有强烈的生育要求，可以检查评估以后早期怀孕，如果没有生育要求的话，检查评估以后考虑曼月乐环
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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秦凡医生
也可能你之前症状不是特别典型。而且中医和西医看病的角度还是有所区别的。 可以的，也不用过于焦虑，现在什么疾病方法都是有的，只是说看哪种方法更好。 有时候检查没有问题，但是要根据病人的情况解决他的面临的困惑症状才是需要的。
以上为历史咨询记录
秦凡医生
另外内膜增厚其实就是一种不正常的现象，有些就跟一些人长得胖一样，有些人是病理性的胖，身体有毛病会胖，有些人只是吃得多长得胖。
秦凡医生
如果你反复查的彩超内膜增厚，并且他宫腔镜病检报的有息肉，那可能就是因为息肉导致的内膜厚， 彩超主要就是没有长出那种很典型的息肉，有的彩超一看宫腔内有一个比如说起乘几厘米的异常回声，那就是息肉的表现， 有些只是说息肉比较小，它彩超下面看的也就是内膜增厚的表现，看不出很典型的息肉。
秦凡医生
当然，彩超毕竟隔着肚皮，这个彩超报告和彩超医生的经验也有很大的关系。 有的人都能看出内膜很细微的变化，有的人只能看到内部回声不均或者内膜增厚。
患者
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患者
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患者
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患者
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秦凡医生
如果复查彩超子宫内膜增厚的话，那宫腔镜还是建议你做一个。 宫腔镜的目的，刚才跟你说的，一方面是看内膜增厚要排除内膜相关的疾病，第二就是宫腔镜，再次评估你现阶段宫腔的大小适不适合上曼月乐环。
患者
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患者
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患者
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秦凡医生
是的。血液系统这方面的话，可能你还是要听血液内科医生的意见。如果你有贫血的话，这个可能和你月经量大有一定的关系。
患者
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患者
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患者
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患者
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秦凡医生
不是说医生搞不清楚，说明你的情况还不是说特别严重，或者是有些症状不是特别典型，处于那种可查可不查的情况。 如果医生强烈要求你做某些检查或者是治疗的时候，那说明症状可能就明显一些了。 血液系统的疾病，你查血常规只是个初步的检查，就跟妇科的疾病你查个彩超一样的，但你要说有没有别的问题，那也只能说别的医生建议可以做骨髓穿刺，或者我们妇科医生担心子宫内膜有问题，我们会建议你做宫腔镜检查，取内膜病检也是一样的道理。 做了宫腔镜检查，同时取内膜活检，这都是非常小的操作，也是，对子宫几乎上没有什么伤害。这个不用过多担心。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-01-11
