患者
赵医生，您好。这是我最近一次腰部拍片，您能给看看吗？？？谢谢！（男，25）
图片因隐私问题无法显示
赵平厚医生
你好，片子不清楚，你有什么症状，片子报告怎么说的。发过来看看。
患者
图片因隐私问题无法显示
赵平厚医生
你有什么症状？
患者
我就是弯腰的时候疼，站得时间长疼，腿不疼，下肢也没麻木，跑步也不疼
患者
两个月前有过一次很疼且持续比较久的疼痛，诱因可能是深蹲。去医院检查后被诊断为腰椎间盘突出，但是医生没有说什么。最近又去检查，那是并没有滑脱现象
患者
您看这是上次的拍片结果， L5／S1椎间盘突出(中央型)，L3／4，L4／5椎间盘均匀膨出。
患者
这次就出现了上次诊断没有的，好担心啊
赵平厚医生
片子没有看出腰椎滑脱。也没有典型的腰椎间盘突出的症状。
患者
那。。诊断结果是错了？
患者
是怎么回事呢医生？？诊断结果也会有错吗？？
赵平厚医生
那是影像学诊断结果。也就是拍片、ct或者磁共振等等的诊断结果。
赵平厚医生
椎间盘突出症的诊断标准与ct、磁共振的关系： 腰椎间盘突出症的典型表现是腰痛的同时或者先后有下肢腿脚的放射性疼痛和麻木,严重者有马尾神经压迫症状即鞍区麻木和大小便功能和性功能障碍。 只有腰痛没有放射性下肢症状的，尽管有ct、磁共振的改变，一般来说不是腰椎间盘突出症，很可能是腰肌劳损或者肌筋膜炎等等问题。 ct磁共振检查出来的是形态学的变化。临床医生看重的是病人有没有痛苦及其程度，有腰椎间盘突出的相应的临床表现（症）才叫腰椎间盘突出症。关键是＂症＂字。光有形态学改变，没有相应的症状不能叫椎间盘突出症， 把40岁以上的健康人（没有任何腰腿疼痛症状者）给做ct或／和磁共振，就会出现大部分人被报告椎间盘突出或彭出，那些健康人们肯定不能叫椎间盘突出症病人。 需要治疗的是＂腰椎间盘突出症＂而不是＂腰椎间盘突出＂！ 腰椎间盘突出症的诊断标准 ①腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神经或股神经支配区； ②皮区感觉异常； ③直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50%，或健侧直腿抬高试验阳性； ④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项； ⑤与临床表现相符的影像学特征。 也有的人有如下标准： ①单侧腿痛大于腰痛； ②疼痛放射至足或足趾； ③同一区域存在麻木和感觉障碍； ④直腿抬高试验诱发更为严重的腿痛； ⑤局限性的神经病学改变——限于单一神经根。
赵平厚医生
你看看你符合腰椎间盘突出的诊断标准吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
又拍的清晰一点，麻烦您再看看
赵平厚医生
看不出滑脱。
患者
那其他问题呢
患者
？？？
赵平厚医生
片子腰椎间盘有彭出和突出，但是没有下肢的放射性麻木和疼痛，不能诊断典型的腰椎间盘突出症。
患者
好的医生。最后请问您我需要做点什么相关运动吗？
赵平厚医生
做背伸肌功能锻炼。方法如下：. （一）站立位背伸肌肉锻炼：站立（或手扶椅子背等）抬头或平视前方，挺胸深吸气，收腹；提肛，挺腿；提踵（提起脚后跟，脚尖或前足着地）。反复50-100。.（二）卧位锻炼：椎间盘突出症症状发作期间只能卧床锻炼。.第一步五点支撑法：在木板床上仰卧，用头、双肘、及足撑起全身，使背部尽量腾空后伸；第二步三点支撑法：双臂置于胸前，用头部及足跟撑在床上，而全身腾空后伸；第三步四点支撑法（弓桥法）：双手双足撑在床上 ，全身腾空呈一 弓桥状；第四步飞燕点水法（一点法，见一下视频连接）：病人俯卧，上肢后伸，头与背尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。 . （三）（见视频连接）http://v.ku6.com/show/etx_b6BTavCD5WBT.html 燕飞看这个视频（如果直接点击打不开请将此连接复制到其他网页上打开观看视频）.。 背伸肌肉锻炼增强肌力量，可以预防和治疗颈肩背部、腰部和臀髋部很多损伤和病变。建议坚持锻炼。 （四）可以游泳，特别是蛙泳。
赵平厚医生
请问：本问题是否还有疑问或需要帮助的吗？.
患者
谢谢您
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2014-10-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
