患者
六月中旬，我站立用手用力向下按压了左边髌骨，感觉很有弹性，之后就感觉左膝盖不舒服，一开始感觉膝盖向下沉，过几天之后缓解，大概一个星期之后，走路向下蹬地再抬脚时感觉疼痛，这种状况大概持续了一个星期之后消失，之后虽然不疼了，但总感觉膝盖走路不舒服，坐着屈腿也感觉不舒服，这种症状一直持续到现在，有摩擦感，不过上下楼和走路都感觉不到疼痛，髌骨压磨试验阳性。磁核显示关节腔和髌上囊有积液。（女，20岁）
段国庆医生
你好，请问有磁共振片子吗？
患者
片子还没拿到，目前只有报告
患者
片子明天可以出来
段国庆医生
报告我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是电子的报告
段国庆医生
你感觉具体疼痛位置在哪儿
患者
我没感觉到疼痛，就是感觉膝盖里面很别扭
患者
里面有点酸
段国庆医生
前段时间有没有受凉或者劳累呢
患者
受凉到没有，不过我以前跳绳把右膝盖跳伤了，不知道左膝盖会不会受影响呢。目前我的右膝盖已经好了。
患者
还有我很担心会不会是我按压髌骨的原因呢，我按压之后过一天就感觉不舒服了
段国庆医生
按压一般不会按出来问题，自己的髌骨，还能用多大力量
患者
我向下按压时感觉有弹性的，那个时候我的膝盖没有积液
患者
这样吧医生，等明天我把片子取回来你再帮我看看可以吗？
患者
医生你对我的症状目前有没有初步的判断
段国庆医生
我初步考虑滑膜炎可能
患者
我以前有医生帮我体察，做了髌骨压磨试验，结果是阳性的，所以我就比较担心了
患者
目前膝盖弯曲感觉不舒服
患者
走路不对劲，
段国庆医生
髌骨研磨试验大多是髌骨软骨软化，但是你的核磁共振报告上髌骨软骨没问题
患者
请问磁核对这个软骨敏感吗？轻微的改变可以测出来吗？
患者
可以麻烦医生你明天帮我看一下片子吗
患者
那磁核共振和体察的症状就矛盾了呀，那应该怎么确定呢
段国庆医生
是的，看软骨，磁共振是非常敏感的
患者
医生，那我有没有可能是软骨损伤了呢
段国庆医生
磁共振报告没有，我觉得可能性不大
患者
可以麻烦医生明天帮我看一下片子吗
患者
毕竟报告只是一个参考
患者
医生，请问在吗？
段国庆医生
可以的
段国庆医生
明天把片子发给我吧
段国庆医生
你也是学医的吗？感觉挺专业的嘛😁
患者
谢谢医生了。时间不早了，就不打扰您了
患者
我不是学医的，家里有从事医生的亲戚，不过不是骨科
段国庆医生
嗯嗯，别客气，明天见
患者
医生你好，我的片子拿来了，可以请你帮我看看吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
段国庆医生
你好，看着没大问题
患者
医生你好，虽然片子看着没问题，但我医生帮我查体有问题，所以我比较疑惑和担心
段国庆医生
查体有哪些阳性体征呢
患者
就是髌骨加压研磨实验阳性
患者
八月中旬看的医生，当时没要求拍片
段国庆医生
研磨试验阳性不一定是髌骨软骨有问题
段国庆医生
核磁共振检查是客观检查，比主观检查更确切
患者
那我膝盖会是什么问题呢
段国庆医生
你现在走路，跑跳以及上下楼，应该都没问题吧
患者
走路感觉不舒服，不敢跑跳
段国庆医生
你能把最后一张片子拍清楚一点吗
患者
好的，稍等一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可以看清吗
段国庆医生
看不清
段国庆医生
找个窗户，把片子放玻璃上拍
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
只能这样了
段国庆医生
右面的太黑了
段国庆医生
主要是看髌骨
患者
图片因隐私问题无法显示
段国庆医生
还是不清楚😓
患者
唉╯﹏╰，那算了吧，医生，你是想看髌骨的位置吗
患者
谢谢医生了
段国庆医生
是的，我想看看髌骨有没有倾斜
患者
我之前拍的双下肢全长负重片，医生说我有膝内翻，大概3度
段国庆医生
膝内翻一般问题不大，髌骨轨迹不好大多合并膝外翻
患者
是这样呀，谢谢医生了，是不是目前来说，我没有什么大问题呀
段国庆医生
我感觉问题不大
患者
那我应该怎么办？医生你有什么好的建议吗？
段国庆医生
我先给你提供几种药，你先用上一两周看看效果
段国庆医生
双氯芬酸钠肠溶片加上迈之灵口服，然后氟比洛芬凝胶贴膏外用
患者
好的，谢谢医生了，麻烦你挺久的。
患者
其实我老是担心髌骨研磨实验阳性的问题，不知道是不是我太过于担心了
段国庆医生
嗯，别客气，我觉得你先治疗看看吧，别劳累受凉，别爬楼爬山
患者
可是我每天都避免不了爬楼梯，慢慢下可以吗，有没有影响
段国庆医生
那就尽量减少吧
患者
好的，谢谢医生了
段国庆医生
别客气，祝你早日康复
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咨询时间: 2019-09-14
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