患者
大夫您好，本人患霉菌阴道炎一年，未彻底治愈过，去年第一次治疗服用伊曲康唑七天加利肤康冲洗十天，几个月后又用硝呋太尔制霉菌素阴道软膏，巩固了三个月，但最近一次检查还是不好，这是微生物检查结果，同时还做了hpv筛查和tct。 上个月初用了克霉唑阴道膨胀栓七天，本身是白带多，并没有痒，但是用了膨胀栓反而痒。隔了四天再用克霉唑片（0.5克），第二天药物流出后感觉非常灼热。接着是月经一结束马上又不舒服，再次用了两粒克霉唑片，还是感觉不好。（女，28岁）
最近十天每天清洗外阴后都有涂抹皮白金本草乳膏，但是这两天又开始觉得阴道浅处灼痛瘙痒了
不知道为什么从用克霉唑膨胀栓和克霉唑片片开始就觉得反而还有加重趋势
请您空闲时给予指导，谢谢
图片因隐私问题无法显示
梁皓医生
你好，内容有点多，我稍微梳理一下，稍等。
梁皓医生
请问这种情况在辛辣饮食或者同房之后有没有加重？
梁皓医生
或者这些情况下才出现。
患者
最近没有吃过辛辣也没有同房
患者
就是觉得用药效果不如以前，甚至是用药后才不适的。用药前就是白带很多，没有别的症状
患者
应该还有六七天就要来月经了，刚刚去洗外阴时用手指深入阴道，还是阴道口疼
梁皓医生
现在用药效果不好的话，那考虑有耐药的情况。
梁皓医生
就用了你上述的那些药物吗？
患者
对，克霉唑是这次检查后才开始用的，很奇怪为什么第一次用效果就这样差
患者
您觉得是否用药过多呢过频呢？
患者
点错了
梁皓医生
你现在有灼热和疼痛的感觉，这是因为炎症的原因导致阴道黏膜非常薄。
梁皓医生
医生应该给你开的凯妮汀
梁皓医生
是不是
患者
医生开的是凯尼汀，但是药店没买到，买的另一种
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是不是说明克霉唑对我无效呢？现在应该怎么办比较好
梁皓医生
硝酸益康唑用过没有？
梁皓医生
硝酸异康唑。
梁皓医生
现在据说这个效果还可以。
梁皓医生
不过凯妮汀是进口的药物，一般来说对霉菌的效果都很好。
梁皓医生
但是药用的时间长一点 ，第1天，第4天，第7天分别用。
梁皓医生
然后月经前后再用巩固。
患者
我用的那个克霉唑片和凯尼汀成分含量是一样的，这样的话效果应该也是一样的吧？这说明不适合是吗
患者
你说的这个药也是塞的吗？
患者
巩固用药是月经前和后都需要用吗？之前一直只用在月经前
梁皓医生
然后对于你的阴道黏膜的恢复，可能要等炎症控制之后才能完全恢复，但是先可以做一些措施来改善一下，让他现在没这么疼痛。
梁皓医生
平常用点小苏打对手清洗一下来控制霉菌的发展。清洗之后用复方黄柏液兑水坐浴，促进粘膜恢复。
梁皓医生
然后再用药。
梁皓医生
最近的话我建议是这样用。
患者
不是小苏打洗外阴是洗手？
患者
皮白金本草乳膏是不是没必要用了？
梁皓医生
清洗会阴部，阴道也可以。
梁皓医生
然后再用。复方黄柏液兑水坐浴，这样促进黏膜恢复。
梁皓医生
就不会那么痛了。
患者
复方黄柏洗液大概需要洗多久？如果不方便坐浴的话可不可以用毛巾沾水敷一会儿这样重复进行？
患者
最近疼痛感不强烈，比较轻微灼热和瘙痒，因为紧随用药后就发生，所以比较焦虑
患者
请问塞的药还有其他推荐吗？就是药店方便买到的
患者
比如达克宁？行吗
梁皓医生
能买到凯尼汀是最好的。
梁皓医生
坐浴一般3~5天就够了。
梁皓医生
前面三天先清洗，后面的就是间断性的清洗一下。
梁皓医生
灼热感还是因为黏膜太薄了。药物刺激引起。
患者
皮白金草本乳膏还需要用吗
患者
巩固用药是三个月吗？月经前后各一次？
患者
另外一升水应该加多少小苏打呢
梁皓医生
这个乳膏不用了。巩固用药至少用两个月。
梁皓医生
月经前后都要巩固。
梁皓医生
两勺小苏打就够了。
患者
再过一周就会来月经了，现在如果再用克霉唑片的话，是用一次还是两次呢？
患者
还有一直治不好是不是应该用点定君生？
梁皓医生
先把急性炎症控制好，后面调节的时候可以用定君生
梁皓医生
巩固阶段的时候
患者
每天吃二三百克水果、纯奶或者再加一袋无蔗糖酸奶对霉菌会有不利影响吗？
患者
摄入糖分不多的吧？之前有医生不让吃水果
梁皓医生
夏天的水果糖分多，先控制一下
梁皓医生
抵抗力需要增加
患者
一点水果都不吃？
梁皓医生
吃点香蕉之类的
患者
好的，谢谢大夫了
梁皓医生
好的，不客气的
患者
梁大夫，打扰一下，网上说复方黄柏坐浴和水的比例是1：10，坐浴至少也得一升水吧，这样的话一次要用一瓶药？
梁皓医生
可以不用那么大。每次用1/4~1/3瓶就可以了。
患者
食用小苏打和妇用小苏打是一样的吗？就是用小苏打洗洗过外阴就马上去坐浴？
梁皓医生
差不多，一样的
梁皓医生
清洗后坐浴
患者
好的，谢谢
梁皓医生
好的，不客气的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-09-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
