患者
您帮看看这个检查报告是不是癌症（女，47岁）
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陈伟医生
您好，肠镜病理为腺瘤，是良性肿瘤。但是，部分有高级别上皮内瘤样变，这个是需要排除是癌的可能的
陈伟医生
因为肠镜病理组织很少，取材深度不够，有时候不是很好判断是否为癌
陈伟医生
建议做超声肠镜
陈伟医生
明确这个腺瘤是否有侵犯，以及侵犯深度
陈伟医生
如果局限是粘膜层，不管是否是癌，都可以肠镜下行剥离手术
患者
您看这个大小，还有就是什么叫局灶拌好级别上皮内瘤变
陈伟医生
但是如果侵犯深度较深，那么就直接手术切除
患者
什么叫瘤变
陈伟医生
高级别上皮内瘤样变。瘤变是指肿瘤样改变
陈伟医生
这里的肿瘤，指可能为良性，或者为恶性
患者
说的是癌变了么
陈伟医生
恶性肿瘤，就是指癌
患者
可以动手术切除吗
陈伟医生
高级别，是指恶性程度高，癌的可能性大
陈伟医生
但是，因为肠镜病理标本量比较少，还不能肯定就是癌
陈伟医生
目前只能说是癌的可能性比较大
陈伟医生
肯定需要手术
陈伟医生
关键是手术方式的选择
陈伟医生
我前面说了，两种方式
陈伟医生
1，需要做超声肠镜，判断是否适合肠镜下切除
陈伟医生
2，直接手术切除
患者
目前单看这个检查结果来说，并不是癌症是吗医生
患者
是这样的，我现在在北京，这种病，去哪个医院比较好，您有推荐的吗
陈伟医生
还没有肯定是癌
陈伟医生
不是说不是癌
患者
确定是不是的话，必须做超声肠镜是吗
陈伟医生
北京肿瘤医院，北大人民医院，很多医院都很好啊
陈伟医生
超声肠镜不是必须要做。超声肠镜的目的是，更准确判断，从而决定手术方式
陈伟医生
比较外科手术切除，费用更高，病人恢复也会慢一些
患者
那做什么检查，才能比这个检查更准确.来确定是不是癌症
陈伟医生
如果超声肠镜做了，显示可以在肠镜下切除，那么就没必要做外科手术
患者
如果可以肠镜下切除，意思就是不用确定是不是癌症，先切除了再说是吗
陈伟医生
最终确定是不是癌，是需要病理加免疫组化的
陈伟医生
如果可以肠镜下切除，证明肿瘤侵犯深度不深。
陈伟医生
切除后，有大体病理加免疫组化就可以准确判断
陈伟医生
如果是癌，那么再考虑是否外科手术下切除肠管
陈伟医生
如果不是癌，就不需要再次手术了
陈伟医生
当然，做超声肠镜前，最好做个腹部增强CT
患者
假如真是癌症的话，切除肠管以后是不是就不会扩散了，切除肠管的话，会不会有什么危险，或者会不会复发
陈伟医生
如果CT显示已经有淋巴结转移可能，就没必要做超声肠镜了，直接先准备肠癌手术了
陈伟医生
至于如果是癌，切除肠管后会不会扩散，要看手术后肿瘤分期情况才好决定
患者
好的，谢谢您
陈伟医生
好的，不客气
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咨询时间: 2021-04-01
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