患者
你好医生。之前咨询过你的，我妈妈肺癌晚期骨转移。上次抽血癌坯抗原都降到正常值了，这次抽血就13点多，超过正常值了，但是肺部CT跟上次一样，是耐药的表现吗？（女，57岁）
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陈伟医生
您好，目前病人一般状况怎么样啊
陈伟医生
食欲，精神如何，体重有明显变化么？
患者
食欲，精神都没什么问题
患者
体重的话都是来来回回，两斤相差
陈伟医生
评估肿瘤的治疗疗效，实体瘤是以CT或者核磁为基础的
患者
ct显示跟上次没什么出入
患者
我看到癌胚抗原比上次抽血要高，我以为是开始缓慢耐药的表现了
患者
因为疫情，我们一直吃的进口吉非替尼，上个月改吃了国产的，会不会有一点影响
陈伟医生
也就是说，如果没有发现新发病灶的情况下
陈伟医生
评估是以原有病灶大小为标准
陈伟医生
而不是以肿瘤标志物为标准
陈伟医生
标志物只是参考
陈伟医生
进口的可能还是比国产的好些
陈伟医生
国产的药物，只要能达到原研药物效能的80%就能上市
陈伟医生
因此，在原研药物只要不是特别贵的情况下，还是可能会好些
陈伟医生
不过，你母亲吃吉非替尼时间比较长了，确实得严密观察耐药的问题
陈伟医生
一年至一年半出现耐药很常见
陈伟医生
CT短期内就不用查了
陈伟医生
但是，如果癌胚持续上升，特别是加速上升，那么还是考虑有耐药可能
陈伟医生
那时候就需要全面复查，就算肺部病灶变化不大，但很有可能出现了新发病灶
患者
距离上次检查抽血，过去了五个月
患者
那我们现在是需要重新抽血吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我们还做了彩超
陈伟医生
彩超一般三个月做一下，肺部CT可以隔长一点。查血需要勤一点，特别是有异常的时候
陈伟医生
查血有异常，需要每个月复查
陈伟医生
没有异常，或者变化不大，可以两个月查一次
陈伟医生
骨扫描每年至少一次
陈伟医生
颅脑核磁每年至少一次
患者
那我想请问医生，查血我们在当地医院都可以，还是去一直治疗的这个医院比较好
患者
当地是县医院，我怕医疗水平差一点
患者
而且很多都是送出去检查，会影响结果
陈伟医生
最好查血在治疗的医院
陈伟医生
也一直在一个医院好
陈伟医生
不然结果可能有出入
患者
好的，非常感谢！
陈伟医生
好的，不客气。
患者
也就是说，接下来的时间我母亲吃吉非替尼这个药都需要密切关注，因为很容易耐药。时间长了是吗？
陈伟医生
是的
陈伟医生
一旦发现耐药，就需要再次基因检测，及时调整用药
患者
之前我们做的基因检测是****的，如果再次基因检测，还是做这个，还是说没必要，做便宜的也可以，
陈伟医生
没必要做这么贵的。
陈伟医生
不需要全基因检测
患者
当时我们不懂，怕漏掉一点生存的机会
患者
抽血的可以吗？
陈伟医生
如果考虑耐药，还是以肺癌相关基因为主。需要包括T790M突变
陈伟医生
可以
患者
我妈妈肺癌，我舅舅肝癌，我妈妈舅舅也是肺癌，我们这种算不算有遗传，我们需要注意吗？
陈伟医生
肺癌，肝癌与遗传的关系没有卵巢癌，乳腺癌，前列腺癌等肿密切
陈伟医生
只能说有家族聚集倾向，还不能判定为遗传
陈伟医生
但是，有聚集倾向，就需要比普通人群更重视与注意
患者
有没有过段时间这个肿瘤标志物又回归常值的，还是绝大部分人只要血液异常，基本就是病情有点进展了，能不能这样理解，医生
陈伟医生
一次异常不能说明问题
陈伟医生
需要持续上升，加速上升，则考虑病情进展可能
陈伟医生
而且，如果两次查血不是一家医院的，可能会影响判断
患者
也就是说，也有可能回归正常值，并不一定就会持续发展！
陈伟医生
是的
患者
好的，明白了，感谢医生 祝您工作顺利，
陈伟医生
好的，不客气
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咨询时间: 2023-02-08
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