患者
肺癌晚期胸特别痛，有什么办法止痛（女，16个月）
胥琼医生
你好，患者疼痛是有骨转移所引起还是肿瘤侵犯胸壁所引起
患者
后者
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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胥琼医生
剧烈疼痛的话应用止痛药物，比如吗啡片，强考酮
患者
吗非止不住了
胥琼医生
现在怎么用，一次多少量，一天几次，是吗啡片还是吗啡缓释片
患者
片子上怎么样？看了吗？还有什么特效药止痛
患者
吗啡片
患者
一天好多次，5次左右
胥琼医生
右胸壁有肿瘤，止痛药就是吗啡和强考酮。我等下写给你正确用法
胥琼医生
吗啡分吗啡片和吗啡缓释片，你看看是哪一种，止痛药需要按时服药，不是疼了再用，是到时间就用，比如吗啡片一次服用30mg，观察这个量能不能管用，如果二十分钟后仍疼，说明剂量不够，加量百分之五十到一百，就是再吃15到30MG，不管用在加量，可以一直加，管用后看能维持多久，比如能维持6小时，那以后就每5小时吃一次，按时用。
胥琼医生
现在病人一次吃几片，
患者
吃的是吗啡片是按时吃，一4片左右怎还会痛
胥琼医生
那就每次继续加量吃，癌症晚期最常用的就是吗啡和强考酮，度冷丁绝对不能长期用在癌症止痛中。其他的还有酚太尼透皮贴，这个理论上能维持48小时，但应用前必须让医生评估下才行。还有那你那个胸壁肿瘤也可以放疗止痛。
患者
医生说不可以放疗，芬太尼贴也在用没效果
胥琼医生
吗啡片有10mg,30mg剂量，吗啡缓释片是30mg，我们这里有点病人可以用到一次200多mg，但是前提是要观察没有明显呼吸抑制的副反应
患者
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患者
会便秘难受
胥琼医生
已经放疗了啊
患者
放疗快一年了
胥琼医生
那就只能加量吗啡剂量或更换为强考酮试试看，或者问下你们医院有没有镇痛泵，就是将吗啡注射液放入一个便携式泵中，逐渐泵入，有的是皮下泵，有的是血管泵
胥琼医生
放疗已经一年是可以二次放疗的，一般八个月后同一部位可以再次放疗，不过剂量要低
胥琼医生
吗啡所致便秘可以同时加用通便药物
患者
强考酮比吗啡厉害吗
胥琼医生
理论上强考酮缓释片维持时间会到12小时，用法也是按时用，效果欠佳就加量
胥琼医生
实际上止痛效果差不太多，不过个人耐受性也是不同
胥琼医生
就是说吗啡效果欠佳可以换换强考酮，强考酮效果欠佳也可以换换吗啡
患者
晚期癌症没救了，他这样的病可活多久
患者
明白
胥琼医生
都叫晚期，差别还是很大的，比如出现闹转移，有症状不治疗救活几个月，有脑转移但没症状有些能活一年多，具体多久没有人能说准，大部分患者都是某个时间突发发生一个意外事件短时间死亡，比如突发肿瘤破裂大出血，几十秒就不行了，没法抢救的
患者
他这情况呢？
胥琼医生
资料不全，说不准，有脑转移吗，现在身体怎么样，有肾上腺转移吗，查血指标标记物多高了，贫血吗，肝肾功能怎么样
胥琼医生
晚期患者治疗目的就是想办法减轻痛苦，所以止痛药物基本不去限制用量，止住疼痛再说
患者
好的
胥琼医生
不客气，希望能对你有点小小的帮助
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咨询时间: 2019-02-23
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