患者
请问我预约了下周子宫肌瘤单孔腹腔镜。但医生告知，我这种情况大概率会复发是吗？那我过几年难道还要二次手术吗？谢谢（女，40岁）
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秦凡医生
你好很高兴为你解答。
秦凡医生
子宫肌瘤是激素依赖性的，并且一般都不是单发的，手术只能切除，大的肌瘤。 那些小的种子，可能腔镜下看不到，那就没办法切干净。
患者
我现在非常纠结……因为我子宫肌瘤其实没啥症状 但2016年提示有子宫肌瘤至今 确实每年长了1厘米
秦凡医生
所以说只要没有绝经之前，可能就存在复发的情况。
秦凡医生
但是并不是说复发了就要再次手术切除。
患者
估计不能抱侥幸心理 肯定会继续增大
患者
那我现在到底是因为马上手术 还是说我索性拖一拖呢
患者
毕竟越晚手术离绝经越近
秦凡医生
你这次做手术就是因为肌瘤超过了5个厘米，并且你现在才40岁比较年轻，如果继续等待这个肌瘤继续增大，后面可能就存在切子宫的风险。
秦凡医生
这次手术把大的肌瘤切除以后。如果后面不复发，或者是就算有长出小的肌瘤，慢慢的绝经，以后你就不用再干预他了
患者
就是说 还是建议尽快手术切除是吗
秦凡医生
所以说不用担心什么后续复发的问题。不是说长了肌瘤就一定要切，比如说你现在如果子宫肌瘤才一两个厘米两三个厘米，那肯定就没必要建议你做手术
秦凡医生
是的，这次手术有必要。
患者
我这个体质 估计肌瘤还是会长大
患者
我想请问腹腔镜下手术 肌瘤多大就不能做呢？
秦凡医生
这次先手术切除，后面的话定期复查。
患者
请问单孔腹腔镜比多孔腹腔镜好吗
秦凡医生
就算是10厘米左右的子宫肌瘤，只要手术医生有把握都可以腔镜做，这个和肌瘤的大小没关系，主要和手术医生的技巧有关系。
秦凡医生
单孔镜就是美观，但是医生的操作难度增加。
秦凡医生
无论是单孔还是多孔，这个你听手术医生，教授的意见就行，他如果有把握才会给你做，如果没有把握就会选择多孔或者开刀。
患者
请问手术后要插引流管吗
秦凡医生
单孔腹腔镜的话说一般没有引流。当然这个要根据术中情况，手术医生会把握的。
秦凡医生
所以术后从美观或者舒适度的角度来说，单孔还是比多孔优越一些。
患者
嗯 请问手术大概多长时间 网上说多发要4-5小时？感觉是大手术😭
秦凡医生
不是大手术。单孔腔镜做的话，三个小时左右肯定是需要的。
患者
单孔都是经肚脐是吗
秦凡医生
这个手术不讲究时间，肯定是以手术安全和做好为主。 因为对于你来说就是睡了一觉，就是睡的时间长短而已。
秦凡医生
是的。
患者
术后可以用镇痛泵吗 谢谢
患者
想尽量让自己舒服点
秦凡医生
可以。这个你术前给麻醉师说一下就行了。
患者
请问术后几天能出院呢
患者
也要拆线吗 谢谢
秦凡医生
一般不需要拆线。
秦凡医生
我们这边的话术后5天左右出院。
患者
谢谢您耐心解答
患者
心里害怕
秦凡医生
每个地方不一样，如果是省级大医院的话，手术周转更快，可能出院时间更短更快。
患者
谢谢
患者
约了湘雅附二
秦凡医生
那你就不用担心，这是很常规的操作手术。
患者
说单孔孔大些 肌瘤好出来
患者
有后遗症吗 比如盆腔粘粘等
秦凡医生
是的。单孔的话挖了瘤子从肚脐出来，相对来说比多孔取瘤子是更方便。
患者
海扶 介入都做不了 说是窄蒂浆膜下肌瘤 是不是这种腹腔镜好做些 只要切断窄蒂？
秦凡医生
盆腔粘连的话，只要术后早期活动都可以预防。
患者
好 可以起床就多走动
秦凡医生
手术还是最传统的方法，肯定可以解决问题。
患者
谢谢
秦凡医生
浆膜下肌瘤的话，这个血供不好的瘤子一般海扶刀可能效果也不好。
患者
是 说两个突出来 中间有肠道 介入说怕掉腹腔里
秦凡医生
一般来说单发的瘤子肌壁间的肌瘤，好定位的才考虑海扶刀。
患者
考虑再三 估计还是得腹腔镜手术了
患者
以后就密切关注 如果复查又复发了 就考虑海扶 介入等干预对吧
秦凡医生
是的。手术切除肯定是没错的，况且还是微创手术，这个术后恢复的会很快的，不用担心
患者
好 谢谢您的专业意见
秦凡医生
就算如果以后复发了，只是两三个厘米的小肌瘤，不超过5公分，慢慢的绝经以后就对你没有影响了。所以说不用纠结复发的问题。
患者
嗯 谢谢
秦凡医生
好的，不客气。。
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咨询时间: 2023-11-09
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