患者
大夫，我是近三个月来每次例假完全干净后5天左右内裤上又会出血，我这个月例假完一周后又出血了，吃了个雪糕，一会就出血了，我就去做了检查，说宫颈下面出血，说我要做个贴膜，又说我阴道镜做完，说内膜厚，要刮一下膜，我去的是私立医院，我考虑一下不知道怎么办，严重吗？
然后我又去了公立医院，市妇幼，她们的大夫让我又做了阴道超，说没什么大问题，我说我宫颈出血了，她们给我开了一些药，让我拿回去吃，我不知道这些药能治好不？（女，30岁）
范卫群医生
您好，您做的具体是什么检查呢？报告单发上来我看一下
患者
都是私立医院的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
范卫群医生
患者
下午我去公立又做了一个阴道镜
患者
图片因隐私问题无法显示
范卫群医生
患者
做了那个筛查，还没出来呢，我现在发的这些单子还不能判断是不是宫颈病变吗？我当时做这个引导镜，他给我说是宫颈口下面出血
范卫群医生
患者
我很害怕是宫颈癌什么的大病
范卫群医生
现在还不能判断有没有宫颈病变，要耐心等一下HP和TCT的结果
范卫群医生
HPV
患者
他们顺带着说我的内膜厚也是有原因出血的，所以我现在不知道到底是宫颈糜烂有炎症要治疗？还是什么刮片让内膜脱落治疗出血
患者
我也一年多没有性生活，也没有做过流产什么的手术
患者
好好的怎么就会宫颈下面出血
患者
大夫我的这个宫颈图片，严重吗
范卫群医生
阴道镜的图片没有看到明显的异常
患者
我这次来例假就是5.18号来的，25号结束后，30号晚上吃雪糕出血，31号做的这些
患者
全部是昨天
患者
我不想做手术，大夫，能不能帮帮我，
范卫群医生
先别急，现在诊断还不明确，谈不到手术
范卫群医生
您要等宫颈筛查的结果，还需要月经刚刚干净的彩超
患者
那公立医院给我开了一大堆药，您看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有经痛宁
范卫群医生
现在有没有腹痛？医生查体时小腹痛不痛？到现在，出血几天了？
范卫群医生
范卫群医生
金刚藤是抗炎药
范卫群医生
甲硝唑氯己定和妇肤康是外用药，用不用关系不大，清水清洗外阴即可，不要洗阴道里面
范卫群医生
第一个药是阴道放置的，有血不用
患者
不疼，肚子不疼，查的时候也不疼，就是三十号出了一团褐色血，这几天就是感觉是白带里混合着血丝，不是大面积的流血
患者
好的，谢谢您，我昨天刚用了一天洗液和银离子，就感觉今天分泌物还是有点血丝，所以我就不敢用了才想着网上单独咨询一下医生
患者
另外我听他们说内膜厚也是会引发出血，我就想能不能吃10天的屈地孕酮，说是可以帮助我脱落内膜
患者
因为公立和私立学校拍的阴道超，一个是16毫米，一个是14里面，这个数据也有异常
范卫群医生
如果不贫血，吃地屈孕酮可以的
范卫群医生
14和16是可以接受的误差
患者
吃这个是不是可以药物脱膜，毕竟听见清宫害怕了，
范卫群医生
是这个意思
范卫群医生
吃地屈孕酮来完月经以后，要去复查B超，看内膜是不是还厚，如果仍然厚，要做宫腔镜找原因，排查内膜增生，内膜息肉以及内膜病变
患者
那您看我的内膜是不是厚的，会不会影响出血，而内膜厚，是不是就是我自己以前清洁程度不是很好，造成的炎症，导致内膜厚
范卫群医生
您应该在月经刚干净，内膜脱落完之后做B超，这个时候内膜厚才有意义。和清洁度没关系的
患者
我是要先脱膜还是先消炎症，如果光脱膜不消炎，炎症一直刺激是不是内膜还会加厚
患者
就比如我这次18号来的，24没的，阴道超是31号拍的，这个就不是例假刚完的日子吗
范卫群医生
月经干净1-3天，再晚内膜又长起来了
范卫群医生
您应该在24-26之间做彩超
患者
那您能就现在我给您发过来的图片检查，先给我一个初步诊断吗？我现在需要做什么？今天先去买那个屈地孕酮吃吗？连吃10天，然后一边等筛查结果？
患者
我昨晚听了您的建议那些内放药物都没放，洗液也内洗，今早看见护垫上也没有什么血死了
范卫群医生
您现在吃地屈孕酮，连吃10天，然后一边等筛查结果，月经干净1-3天复查B超。 不做贴膜
范卫群医生
我给您开一张电子处方，如果药店需要处方，可以用这个，药店没有，也可以线上买，但需要晚两天
范卫群医生
我现在上班，忙起来了，您有什么疑问留言，我看到后再回复您
患者
好的，另外问一下像我的这个白带常规我看见什么霉菌滴虫都是阴，没有啊，可是您说的清洁度又不是很好，这个我应该平时怎么清洁，我以前可能都是清水洗，或者椰子油类的，是不是我要用消炎杀菌的洗液呢？还有平时来例假的时候我的量很多，所以也一直没有例假期间洗漱的习惯，是不是不对的
范卫群医生
患者
好的谢谢您了，我以前一直认为例假来了容易感染受凉，所以不敢用水清洗，都是例假完了才清洗的，也是近半年来忽然发现一来例假，就会有痘，发红，过几天例假走后就消下去了，我让网上医生看，说是毛囊炎，后来让我用高锰酸钾盆浴，这个痘痘也就是近半年才这样的，是不是也是和我这个宫颈糜烂有关系呢
范卫群医生
宫颈糜烂是生理现象和雌激素水平高有关系，年轻人卵巢功能好，宫颈糜烂很常见，不需要治疗
患者
好的，最后问一个问题，我今天听您的，买了地屈孕酮吃了，下午内衣上还是有一点红色的血丝，那我继续吃吗？顺便说下，我以前没做过这种妇科检查，31号那天我早上去私立医院做了那些妇科检查，什么刷子刷，有两套，这个是不是也会导致我出血？
患者
医生，你们都比较忙，你闲了再回复我的问题，先吃饭吧，这会是晚饭点，我这个不着急
范卫群医生
感谢理解🙂
范卫群医生
地屈孕酮吃起来就不要随便停，否则会出血
范卫群医生
做TCT的小刷子刷几圈会引起出血，是正常现象
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咨询时间: 2020-06-01
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