大夫您好 病人66岁，男性 无吸烟 饮酒史 家族病史：爷爷因肺癌去世。 22年10月中旬因咳嗦在当地医院CT检查 提示左下肺占位大小54mm*44mm考虑肺ca，全身体检后后，医院胸外科微创左下肺切除手术。 术后病理显示肺磷癌 这个病理报告上有个错误： 因为医生输入错误：支气管断端未见癌 后面的问号是手误输入，应该是没有问号，关于这个事我问了医院病理科和胸外科手术主任。 术后辅助治疗是：白紫+卡铂 病人术后CT地址： http://m.yzhcloud.com/pf/sdzl?sd=cnn7FruRgHWcs/NpYqxKqA== 病人的程序性死亡受体的表达是40% 基因检测也出来了，无临床意义的突变，靶向药无意义。 这样治疗的话 除了白紫+卡铂化疗 还需要考虑免疫治疗吗？ 因为疫情 当地医院医生与医护全部感染新冠担心有高风险原因只做过一次化疗 末次化疗在12月13日，一次化疗后耐受很差，一直恶心等，血常规正常。病人抵触情绪很高，还要继续的话， 现在疫情风险太大，或者仅单用免疫治疗，降低复发几率，这样是否能获益？ 只选用单抗话 K药因价格原因，家庭无法承担 单用替雷是否可以？（男，66岁）化疗完成后做MRD检测，现在临床是否有指导作用，一般费用多少钱。 谢谢

我的意见:TC化疗，可以加上免疫，可以用国产替雷，后面免疫维持。我们没做过MRD，疫情没办法，其他医院也行，不是只有一个医院才能化疗。我的建议如上，还是得化疗。积极治疗，预后挺好的。可以用，不需重复检测。