患者
晚上好 医生，我今年40周岁，肥胖 且贫血最近失眠也严重，想选择一款中成药治疗一下（女，41岁）
刘路医生
你好 贫血多长时间了？是什么原因导致的贫血去检查过么？
患者
不知道，很久了，最少十年了，但是程度轻微，偶尔血压低头晕，也吃过补血的药，没效果
刘路医生
是正规医院诊断过贫血么？
患者
是的
刘路医生
贫血原因很多 如果单纯是营养性或者缺铁贫可以口服药物 其他的是需要及时进一步检查的，尤其是你口服补血药无效的话更应该
患者
怀孕时也查过
刘路医生
怀孕期间贫血非常常见 妊娠期后 如果还是贫血 则需要进一步查明原因
患者
医生开过碳酸亚铁
刘路医生
你说长期偶尔血压低 贫血 跟你所说的失眠、头晕症状是有关系的
刘路医生
针对以上 建议正规医院定期复查
患者
产后每次血常规都有点贫血，医生每次都提醒，但是症状很轻就没治疗
刘路医生
失眠 我可以给你推荐中成药
患者
嗯，好的，那肥胖呢
刘路医生
肥胖有家族遗传么？
刘路医生
女性到了40岁 多多少少身材会走样
患者
嗯，有点吧，家人很多都是中年肥胖，但是年轻时都很正常
刘路医生
主要还是需要通过饮食、运动调理，有条件的话可以尝试中医针灸的办法，比如针刺、埋线、艾灸等
患者
嗯，我今天买了人参归脾丸，适合我的症状吗
刘路医生
没有专门直接治疗肥胖的中成药 中成药需要从调理脾胃为主，间接改善肥胖症状
刘路医生
给我看一下舌像
患者
图片因隐私问题无法显示
刘路医生
是否经常舌体溃疡？
刘路医生
口干口苦么？
患者
没太注意，但是晨起会口干口苦
刘路医生
月经规律么？有血块么
患者
规律，有血块
刘路医生
有没有最近一次复查的血常规单子
刘路医生
平时怕冷手脚冰凉么？
刘路医生
经期是否小腹发凉？
刘路医生
？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
手脚心热 月经期小腹凉
患者
这个报告有一年多了
刘路医生
贫血三项查过么？
刘路医生
单从血常规上看，还是符合小细胞低色素性贫血，这一类里面最常见的就是缺铁性贫血
患者
没查过，医生也说是缺铁性贫血
刘路医生
嗯 针对贫血 复查血常规提示轻度贫血的前提下 可以口服中成药，比如生血宝合剂、健脾生血颗粒，如果提示中度贫血的话，可能需要口服多糖铁复合物胶囊或硫酸亚铁等，再加上中成药，
刘路医生
具体的还是要去医院复查 根据检查结果选药
患者
肥胖怎么办呢，我目前吃人参归脾丸可以吗，疫情期间医院关闭了，暂时去不了
刘路医生
失眠和肥胖的话 你还需要再回答几个问题 以便给你推荐用药
患者
好的
刘路医生
大便稀还是干？
刘路医生
吃饭量怎么样？
刘路医生
身高体重多少？是腹型肥胖么？
患者
大便不规律，时干时稀，饭量正常，没有暴饮暴食的情况，运动较少
患者
平时饮水量也正常
刘路医生
腹围多少？不清楚的话可以告诉我裤子的尺码
患者
33码
刘路医生
平时乏力么？容易疲劳么？
患者
对，乏力易疲劳
刘路医生
身高体重？
患者
162 79公斤
刘路医生
也叫盗汗么？
患者
盗汗
刘路医生
是睡不着？还是容易醒？还是睡眠质量差多梦，晨起疲乏？
刘路医生
还是因为夜间小便次数多或是其他原因需要夜间醒来？
刘路医生
除了贫血 有没有其他基础疾病？有没有药物过敏？
患者
这些情况都有的，有宝宝要照顾，晚上需要起夜 以前没晚间起夜上厕所的习惯，但是这两年有了
患者
胆囊结石，没有其他症状
刘路医生
生活中压力大么？你情绪怎么样？性格怎么样？
患者
有盆腔积液
患者
压力大 ，最近心情不好
刘路医生
人参健脾丸可以继续吃 也可以换为补中益气丸，
患者
需要吃多久，或者多久停药，妇科也想调理一下，吃逍遥丸可以吗？最近左下腹疼痛
患者
这个月月经延迟了三天，头一次
刘路医生
枣仁安神胶囊 或者乌灵胶囊 二选一，因为你有情绪问题，临床经验后者可能会更适合你
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患者
嗯，最近连牙科诊所都不开，我先吃这些药吧
患者
健脾生血颗粒 枣仁安神胶囊 人参归脾丸三样药吗，服用需要间隔吗
刘路医生
人参健脾丸或补中益气丸可以吃1-2月左右，乌灵胶囊或者枣仁安神胶囊，吃2—4周，如果无效的话，建议选择加用西药， 月经和左下腹疼痛，建议暂时观察，暂时不要吃逍遥丸，同时吃太多药不太好，你只有这一次推迟三天，建议再观察几个月，
刘路医生
左下腹隐痛的话 可以暂时观察 3-5天持续不缓解或者加重 建议医院检查
刘路医生
口服中成药期间 最好一个月复查一次肝肾功
刘路医生
可以隔开15-30分钟左右
患者
好的，谢谢医生
刘路医生
你目前而言 情绪导致失眠的因素很大，中成药治疗是一方面，还有自我情绪调节也很重要， 同时，单纯口服中成药无效的话就要去医院建议加用西药
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咨询时间: 2021-01-16
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