肝癌多发骨转移，索拉非尼靶向药治疗，每月输一次双磷酸盐，半月前因脊柱L4转移疼痛厉害，进行放疗十次，目前腿部及髋骨疼痛缓解，但近几天右疼痛揪心，请问医生现在首选哪种方法：核素内放疗，止痛药剂量翻倍，再进行体外放疗，或者先不管，等再过两周正好距上次放疗一月时再全身检查确定治疗方案（男，61）

如果有胸椎转移,也可累及上肢痛,所以应明确转移部位,只要是骨转移引起的疼痛,放疗应该能止痛，内放疗主要针对全身多发骨转移，对肿瘤有一些控制，您也可以先核素治疗,休息一段时间再看,效果不行的话再外放疗。