患者
陈医生您好，我老婆是动脑脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血，并且患病时已经怀孕5个多月。到现在的情况是已经40多天了，20多天前做的引产，现在人还不清醒，眼睛，胳膊能动，叫她也睁眼，感觉有点潜意识，昨天拍的CT，脑积水也在正常没有增加，请问一下像这种情况多久能醒过来。（女，29岁）
陈凡医生
你好，有没有片子？？？
患者
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患者
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患者
这些是发病时拍的
患者
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陈凡医生
脑室里都是血
陈凡医生
可以了
陈凡医生
我看到了
患者
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患者
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患者
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患者
这些是7月8号拍的
陈凡医生
有脑积水，但是不是很多
陈凡医生
现在脱水药怎么用的
陈凡医生
呼吸怎么样
患者
呼吸平稳，医生说有缺血灶
陈凡医生
那个不怕
患者
这个缺血严重吗
陈凡医生
血压多少
陈凡医生
血氧饱和度？
陈凡医生
监护仪能不能看到，拍个照片，我看看生命体征
患者
高压120左右，低压有点高90多
患者
晚上的时候90多，白天正常
患者
晚上血压比白天高
陈凡医生
血氧饱和度
陈凡医生
把用药情况发给我看一下
患者
心率70-80多，血氧大部分100%，有时候99 97这样子
陈凡医生
脱水药现在怎么用的
患者
现在用的哪个叫尼莫平，还有挂的水都是些维生素，营养神经的
患者
还有肌张力有点高，用了德巴金
患者
这个晚上回去我看看都是什么
陈凡医生
有没有甘露醇
陈凡医生
这个需要一段时间能醒，现在脑袋里的情况还可以
陈凡医生
可以用点促醒的药
陈凡医生
比如醒脑静或者纳美芬
患者
还有个易善复的药
患者
现在每天做针灸
患者
这个也有作用的吗
陈凡医生
这个是保肝的
患者
像这种情况大概还要多久能醒
陈凡医生
一般都得
陈凡医生
一到三个月
陈凡医生
如果脑干有损伤，恢复会更慢一些
陈凡医生
促醒的药用上
陈凡医生
有没有康复科，有的话让康复科做做促醒治疗
陈凡医生
另外用点脱水药
患者
医生说脑干没有受损，现在在用针灸治疗，这周要做高压氧。
患者
医生说这周要做个腰穿看看颅内压。
陈凡医生
有条件的情况下做做高压氧
陈凡医生
是的，高压氧可以做
陈凡医生
颅内压肯定高
患者
医生说这周气管长好了就去做，问下这个对苏醒帮助大吗
患者
从片子上看脑损伤严重吗
陈凡医生
是有帮助的
陈凡医生
目前看脑组织还可以
陈凡医生
但是当时是有很大损伤的
陈凡医生
有很大恢复的希望
患者
当时说可能有两次出血。
陈凡医生
这个是有可能的，但是概率比较小
患者
到医院的时候还是有意识的，拍CT的时候就没有意识了，然后确认病情之后，就送到ICU然后准备做手术，之间大概过了差不多两个小时。然后手术两个小时多点，手术中和之后都再没有出血，像这个救治过程算及时吗
陈凡医生
已经很及时了
陈凡医生
这种情况耽误一步都会有生命危险
陈凡医生
当时出血很凶
陈凡医生
我们临床上经常碰到这样的
陈凡医生
病情发展很快
患者
嗯，这个是早上刚醒来，然后眼睛就开始有点模糊看不清，当时还和正常人一样，这个可能是夜里出血的吗
陈凡医生
有可能是颅压高导致的
陈凡医生
不一定是出血
陈凡医生
出血一般意识会有变化
患者
哦，这样啊！为什么刚醒就颅内压变高，这个和睡眠有关系吗
陈凡医生
不是的
陈凡医生
是因为有积水
陈凡医生
可以用点甘露醇
患者
哦，明天跟医生说说
陈凡医生
方便的话把动脉血气分析也做一个
陈凡医生
看看有没有酸碱平衡紊乱
患者
这个要医生做的吗
陈凡医生
是的
患者
我记得前段时间医生抽过几次血，化验结果医生说都挺好的。
患者
现在的主要症状表现就是肌张力高，只要醒了睁开眼胳膊就用劲，还出汗。
患者
有时眼睛瞪的特别大，眼珠子不停转。
陈凡医生
陈凡医生
陈凡医生
陈凡医生
患者
好的
患者
像这种情况，可能会留下什么后遗症吗
陈凡医生
有可能的
陈凡医生
比如癫痫
陈凡医生
或者头痛等等
陈凡医生
也有可能醒了以后不像以前那样
患者
哦
陈凡医生
没事给她看看电视或者听收音机
患者
嗯，每天给她听歌
陈凡医生
嗯嗯
陈凡医生
这样有助于恢复
患者
医生，在吗？想这个癫痫如果现在没有发作，以后还会发作吗
陈凡医生
这个不一定
陈凡医生
但是临床上的经验来讲，一般术后半年不发作，以后一般就不会发作了
患者
这个癫痫主要表现是什么
陈凡医生
抽搐
患者
医生，我想问一下，就是现在病人眼睛一会睁开一会闭上，叫她也能睁开，头左右转来转去，这个是苏醒的前兆吗
陈凡医生
这个是好转的表现
陈凡医生
是好现象
患者
今天早上自己把头抬起来了，感觉像要起来的，昨天也有一次。
患者
这个也是好转的的表现吗，但是意识还是不太清楚。
陈凡医生
好转的
陈凡医生
表现
患者
医生在吗？问下就是早上起来感觉病人脸有点肿，这个是什么原因导致的
陈凡医生
查查蛋白低不低
患者
哦，
陈凡医生
嗯嗯
患者
医生，在吗？今天医生做了腰穿，放出来的脑积液都是清澈的，医生说颅内压不高。
患者
腰穿之后病人状态会不会有变化，多久会有变化。
陈凡医生
颅内压多少
患者
这个医生没说
患者
就说了不高
陈凡医生
好的
陈凡医生
过三天左右再复查个CT
陈凡医生
如果中间状态有变化，及时复查CT
患者
这个复查CT是看脑积水有没有增加吗
陈凡医生
是的
患者
像这种情况颅内压不高，还没有醒，是不是还有其他方面有影响到。
陈凡医生
患者
嗯嗯，现在只能积极做康复，不能着急。
陈凡医生
最好能做做高压氧，康复科做做促醒治疗
患者
这周估计要做高压氧了，今天气管伤口差不多好了
陈凡医生
做这个有助于恢复
患者
明天问下医生能不能开始做。
陈凡医生
嗯嗯
患者
医生在吗？今天看到病人眼睛瞳孔一个大一个小，左边的好像恢复正常，右边的还有点大，这个和出血位置在右边有关系吗
陈凡医生
蛛网膜下腔有血
陈凡医生
视神经受刺激
陈凡医生
而且脑干多少有点受损
陈凡医生
过一段时间就恢复了
患者
这个恢复之后会不会影响视力
陈凡医生
一般不会
患者
每天晚上感觉病人手胳膊都在用劲，出的汗特别多。
陈凡医生
肌张力高不高
患者
有点高，老是出汗
陈凡医生
打嗝吗？
患者
不打隔
陈凡医生
发烧吗
陈凡医生
体质太弱了
陈凡医生
补充点营养
患者
现在都是从鼻子里打进去的，现在这个阶段能喂点什么给她吃。
陈凡医生
买点蛋白粉
患者
是直接从胃管打进去吗
陈凡医生
和冲奶粉一样
陈凡医生
冲好了打进去
患者
现在有两个管子，一个肠管一个胃管，吊营养液都是从肠管吊的。
陈凡医生
蛋白粉从胃管打
陈凡医生
有溃疡吗？
患者
没有，打药都是胃管打的，在重症监护室的时候有胃出血，现在没有了。
陈凡医生
从胃管打过饭吗
患者
还没有
患者
今天问下医生能不能打
陈凡医生
嗯嗯
陈凡医生
能打就从胃管打
患者
好的👌
陈凡医生
嗯嗯，这样有助于胃肠功能恢复
陈凡医生
方便的话，问题结束后guanzhu➕haoping（满意），方便的话打赏点心意😜，系统会送你jiuzhenka，以后可以通过“图文”“电话”向我咨询，可以直接在百度搜索“陈凡 神经外科”就可以找到我， 谢谢。
陈凡医生
加个关注，方便以后联系
患者
好的
陈凡医生
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-17
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
