患者
刚才下午因为用力咳嗽了两下然后就开始深呼吸和弯腰屏气时胸里面疼，导致肩也有放射性疼痛，然后卧床休息睡了一觉到现在疼痛好多了，就是深呼吸时胸里面会啪啪响，四年前有过结核和气胸，结核治愈了，气胸也做了切除和胸膜固定术，我这种情况是什么病啊，身在武汉，也不敢去医院怕传染上新肺炎（男，29岁）
杨雷医生
您好，请问你有没有胸闷气短的情况呀？
杨雷医生
气胸手术是什么时候做的呀？
患者
没有
患者
气胸手术做完三年了
杨雷医生
您这种情况考虑有两种可能。
患者
什么可能
杨雷医生
第一就是本来有胸膜黏连，剧烈咳嗽导致造成胸膜和壁上胸膜分离。 所以会有疼痛的情况。
杨雷医生
第二种情况可能是气胸的复发，因为气胸复发以后也会有疼痛的症状。
杨雷医生
你这种情况还是最好去医院做一个胸部的ct。
杨雷医生
但是现在考虑到疫情的问题。也不太方便去医院就诊是吧？
患者
对
患者
怕感染
杨雷医生
你也可以这样先观察症状两到三天，如果症状不缓解反而加重，出现了胸闷气短那么就要及时的去医院就诊了。
杨雷医生
这几天先不要吃药，不要去吃止疼药。这样的话容易掩盖症状。
杨雷医生
咱们的沟通。是24个小时。在这24小时之内有什么情况您可以随时联系我。
杨雷医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
可是我之前手术的时候肺上的大炮都切干净了的，我的主治医生说不会复发啊
杨雷医生
上边我给你说的是24小时之后我的联系方法。
杨雷医生
气胸手术以后还是会有复发的可能的。
杨雷医生
只是复发的几率降低了。
患者
那您觉得是气胸复发?
杨雷医生
也不能排除是气胸的复发。
杨雷医生
但是复发的话，应该也不会有太多的气，肺压缩面积大的话，你会有胸闷气短的症状。
杨雷医生
您上面所描述的症状，加上您是咳嗽以后出现的很像是气胸。
患者
我现在不疼了，就是深呼吸里面有响声
杨雷医生
这个响声可能就是呼吸的时候气体在胸腔发出的声音。
杨雷医生
您在家一定要密切观察情况的发展。
杨雷医生
一旦出现胸闷气短或者疼痛持续不缓解，那么就要及时去医院进行检查。
患者
那要是气胸怎么办，我做过一次手术了，现在整个胸膜都粘连了，再手术难度就很大了
患者
但是我一月份体检做过胸片，除了之前气胸的部位发现瘢痕状，别的没什么异常啊
杨雷医生
如果再次气胸复发的话，还是要先排气。如果有肺大泡还要进行手术治疗。
杨雷医生
但是您现在出现的这种情况，不能排除复发。
患者
考虑复发的可能性比较大是吧？
杨雷医生
根据您的描述以及我的经验来说，很可能是。毕竟网上就诊有一定的局限性。如果能当面进查体的话，诊断的准确性就会更高。
患者
要是有肺大泡的话一月份胸片就应该发现了
患者
不考虑胸膜炎吗？
杨雷医生
胸片很难发现肺大泡。
杨雷医生
一般只有ct才能发现肺大泡。
杨雷医生
胸膜炎的话一般不会突然间出现疼痛。
患者
但是我现在不疼了啊
杨雷医生
胸膜炎的话，随着呼吸胸腔里边儿也不会有响声的。
患者
那如果是气胸的话症状不加重是不是可以不用管
患者
我之前气胸的时候没有这种感觉，就是气短
杨雷医生
少量气胸是可以自己吸收的。
杨雷医生
少量气胸一般症状也不是太明显。
杨雷医生
只有大量气胸的时候才会有兄妹。
患者
就是少量气胸如果吸收了就不用管了是吗？
杨雷医生
是的。
患者
那生活中应该怎么样才能促进吸收呢
杨雷医生
不要剧烈活动。
患者
我很想生呼吸，但是怕把气胸的破口越拉越大
杨雷医生
不要刻意的去咳嗽。
杨雷医生
破口不会越来越大的。
患者
如果卧床休息的话大概几天可以吸收完
患者
深呼吸没影响是吧？
杨雷医生
一周左右应该就可以吸收完少量的气体
杨雷医生
深呼吸没有影响。
患者
如果吸收完后后面复发的可能性大不大，是不是还是需要手术才能降低复发率
杨雷医生
做不做手术要看有没有肺大泡。
杨雷医生
吸收完的话要再查一个胸部的ct。通过这个检查来看有没有肺大泡。
患者
胸片可以吗？不敢去医院，只能去社区门诊
杨雷医生
建议拍ct。
杨雷医生
也可以做胸片儿。胸片可以发现有没有气胸，但是不可以看到有没有肺大炮。
杨雷医生
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咨询时间: 2020-02-14
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