患者
医生 您好因为排卵试纸用了三个月还是没有怀孕，去做了检查，结果得出结论高泌乳素血症。后来一直用药，溴隐亭，吃了七个月了，可是还是没有怀孕。能帮我看看到底什么原因吗？（女，29岁）
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张文静医生
你好，稍等看完回复。。
张文静医生
你好，服用溴隐亭后检测卵泡情况了吗
张文静医生
月经周期规律吗
张文静医生
男方精液检查了吗
患者
男方已经查过了 没有问题 服用溴以后11月查过一次卵泡 成熟而且排出 但是那个月泌乳素反弹了 和吃药前一样了 月经周期还算规律 但是经期前要有两三天的咖啡色分泌物 然后才是血 七天干净 如果加咖啡色分泌物 就要十天才能干净了
患者
吃溴之前咖啡色分泌物量还多 吃这个药后 咖啡色分泌物少了特别多 但还是有
患者
在吗 医生
张文静医生
你好
张文静医生
平时痛经明显吗
张文静医生
你的超声检查提示有可能是子宫内膜异位，再就是怀疑宫腔黏连带
张文静医生
所以这种情况还是建议做一下宫腔镜检查，
患者
痛经感觉到痛不就是明显吗？粘连带后来B超又看 说没看到。导致不怀孕的原因在哪啊
患者
痛经痛啊 可以承受的痛
张文静医生
我觉得有必要做一下宫腔镜检查的
张文静医生
子宫内膜黏连带，超声检查不是很准确的
张文静医生
备孕时间也比较长了，建议做一下宫腔镜检查看看
张文静医生
通过宫腔有异常，是会影响着床的
患者
粘连带B超做第一次好像有 然后第二次检查 医生很仔细的给我检查了 说是没有的 那除了
患者
这个还有什么别的问题吗？我那个咖啡色什么原因呢？
患者
输卵管堵塞的可能性有吗？不要说做输卵管造影，这个我知道。我只是想问问医生根据您的经验，输卵管有没有堵塞的可能
张文静医生
再就是你的附件区的囊肿，考虑是子宫内膜异位囊肿，也就是巧克力囊肿，也是会影响排卵及受孕的
患者
那另外一侧没有啊 囊肿不是也不大吗
张文静医生
子宫内膜异位症是会导致盆腔黏连，导致输卵管阻塞的
张文静医生
子宫内膜异位症只是表现在卵巢上是囊肿，但是盆腔内是会有很多小的子宫内膜异位结节，导致盆腔黏连和输卵管不通
患者
那到底做什么呢 为什么你和别的医生说的不一样啊！都说我内分泌卵泡的问题
张文静医生
我们做子宫内膜异位囊肿的时候，基本都是盆腔黏连很严重的，囊肿虽然不大
患者
那我应该做什么检查
张文静医生
你激素治疗过了，也检测过卵泡，我觉得是子宫内膜异位囊肿的原因导致
张文静医生
这种情况单纯用药效果不好，一般是需要腹腔镜松解黏连，这种情况最好的方式是宫腹腔镜联合手术，可能你一时接受不了
张文静医生
你没有去生殖内分泌科做一下系统检查和治疗吗
患者
生殖内分泌科？
患者
我看了妇科 也看了内分泌科啊。
患者
我做的阴超 粘连也看不出来啊
张文静医生
超声主要是看是否有器质性病变，黏连超声检查是看不出来的
张文静医生
可以想一下，黏连就是正常的组织粘在一起，超声检查是辨别不出来的
患者
那第一次做都看出来了 后来做 就没有
张文静医生
这种情况不能确定是否宫腔黏连，最好的方式是宫腔镜检查，宫腔镜检查是现在很普遍的检查方式的，
患者
可是如果有一点粘连 怀孕是会自己撑开嘛不是？
张文静医生
如果是看到黏连带，就不是一点点黏连了
张文静医生
黏连会影响受精卵着床的
患者
那粘连平时有什么症状吗
张文静医生
之前有没有受孕呢
张文静医生
有没有宫腔操作过
患者
没有
张文静医生
宫腔黏连一般是有宫腔操作，
张文静医生
比如流产或者清宫
张文静医生
术后感染导致的
张文静医生
一开始会有腹痛，之后会有月经量减少的情况
患者
我没有啊
张文静医生
那只是一次看到黏连带，之后没有看到，有可能就是没有黏连
张文静医生
没有黏连更好了，又黏连带比较麻烦
患者
那是什么原因不怀孕呢
张文静医生
你检测卵泡情况，正常排卵，男方没有问题
张文静医生
那就是需要查一下输卵管，看看输卵管是否通畅，这是最简单的一种检查输卵管的方式，如果不想做，有点拒绝的话，是不好确定不怀孕的原因的
患者
那有排卵 但是泌乳素高 34左右。会影响怀孕吗
张文静医生
泌乳素稍微高一点没事的，不影响排卵受孕
张文静医生
泌乳素的检查受饮食运动，时间的影响挺大的
患者
我知道这个波动很大 但是我想再怎么波动都应该是在正常范围内吧 我这个超出去了 是不是会影响啊
患者
那泌乳素高就不说不是不怀孕的原因了 对吗？
张文静医生
我觉得不是主要原因呢亲
患者
那主要原因是什么
张文静医生
我是建议做一下输卵管检查
患者
哦哦
张文静医生
不检查是没法确定原因的，主要是你已经备孕时间比较长了
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咨询时间: 2019-01-18
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