患者
这是去年10月拍的磁共振，哪段时间有点忙就没有去做治疗，准备2-3月去做，后面因为疫情不能出门，就拖到现在，现在想去治疗，但是不知道要做一些什么样的治疗才有效，这是我刚拍的照片就是画红线的地方痛，而且都是半边腰疼跟退痛，你帮忙看一下（女，33岁）
图片因隐私问题无法显示
段洪超医生
你好，片子能拍个照片传上来看一下么
段洪超医生
请问你是患者本人么？性别？年龄？身高体重多少？做什么工作的？有没有过外伤，体育锻炼或者体力劳动？
患者
是本人33岁，高168 重146斤 ，银行工作，没有受伤，之前在家带小孩，有一段时间，在家坐姿，抱小孩腰一边用力，月子期间坐在床上就感觉腰就有一点不舒服，后面慢慢就加重了
患者
稍等拍给你看一下片子
段洪超医生
你目前腰椎疼痛和下肢症状考虑是腰椎间盘突出症导致的，最好是可以看一下片子，这样能更好的了解间盘突出的大小和位置
段洪超医生
好的
患者
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患者
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患者
放在电视上拍出来的，你看一下可以看清楚吗？
段洪超医生
稍等，我先看一下
段洪超医生
你的腰椎报告单写的有点重，但是从我的经验看保守治疗是可以缓解症状的。颈椎片子看有颈椎间盘突出，这个更应该注意一下。
段洪超医生
腰椎间盘突出症需要注意： 1疾病发病和劳累，寒凉，外伤，久坐，睡眠姿势不得当等有关系。注意休息和保暖，不要久坐，电脑前工作时间长了可以起来活动一下，睡硬板床，不要睡软床和沙发。不能弯腰抬重物或者抗重物等体力劳动。腰围子保护下活动。 2症状缓解了以后可以加强腰背部肌肉功能锻炼。 3腰椎间盘突出较轻的在注意上面注意事项的基础上配合可以针灸理疗按摩等方式帮助缓解症状。 根据经验看一般根据你的片子这种间盘突出症的都可以缓解
段洪超医生
颈椎现在都有什么症状
段洪超医生
腰椎间盘突出症压迫腰椎的神经可以导致该神经支配区域的酸麻胀痛等感觉，当腰椎症状缓解后，下肢的症状一般也随之缓解
段洪超医生
疾病的发生可能您的工作和生活习惯有关系，除了上面说的治疗意见外，生活和工作注意事项也很重要，等同于治疗作用。 银行工作人员颈椎病和腰椎间盘突出的患者很多，和久坐有很大关系
段洪超医生
此外，带小孩的劳累程度属于体力劳动，这也是腰椎间盘突出症发作的很大原因
段洪超医生
从片子看属于中等程度突出，不算很重的，好了以后可以加强腰背部肌肉锻炼和腰椎核心肌群训练，对于预防复发或者加重有帮助
段洪超医生
这段时间应该适当注意休息，可以按上面说的注意事项和治疗方法治疗一下，待症状缓解后加强锻炼
段洪超医生
颈椎现在都有什么症状么
患者
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段洪超医生
手有酸麻胀痛的感觉么
段洪超医生
是手心还是手背，或者是哪几个手指麻木
患者
颈椎跟腰痛都是同一边痛，就是感觉手臂酸胀痛，这段时间还感觉手指关节胀
患者
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患者
刚觉这里面胀痛，好像没有力一样
段洪超医生
手画的位置局部按着疼么
患者
用力按有点胀痛
段洪超医生
早上起来手发僵硬么？早上起来有没有握拳困难
患者
没有发僵，但是晚上有时候睡觉压着手臂手发麻，手动一下马上有好了，就是走路走时间长了，刚觉手掌握不紧一样，手掌发胀
段洪超医生
手指症状暂时考虑可能是劳累或者颈椎病导致的，暂时不考虑类风湿性关节炎 你的颈椎，肩颈部和前臂症状考虑为颈椎间盘突出症导致的，考虑到你的职业特点在你这个年龄段颈椎更应该注意一些
患者
所有的症状，只要晚上睡觉睡着了都不痛，但是到早上醒来又开始痛，坐时间长痛，站时间长也痛，走路走多了也痛，右腿刚觉使不上劲，右边手臂也是，半边身体都怕冷
段洪超医生
颈椎间盘突出需要注意。 1疾病发病和劳累，寒凉，外伤，久坐，睡眠姿势不得当等有关系。 2注意休息和保暖，不要久坐，伏案工作保持电脑和眼睛平视，不要向前伸头看屏幕，最好是端坐姿势，时间长了可以起来活动一下，睡硬板床，不要睡软床和沙发，选择枕头以自己的感觉为主，枕头不易过高过矮，侧身躺的时候不要窝着脖子，保持眼睛平视。不要玩手机，尽量少用电脑。 3症状缓解了以后可以加强背部肌肉功能锻炼，拉单杠，游泳等方式有一定帮助防止复发的作用。 4检查后颈椎间盘突出轻的，经适当休息可以缓解，重的的可以针灸理疗按摩针刀等方式帮助缓解症状。 你的颈椎更应该注意一些，目前暂时考虑颈椎保守治疗，不建议手术治疗
段洪超医生
对于疼痛症状，从我的经验看，更倾向于针灸配合理疗治疗，以物理治疗为主，适当配合药物治疗
段洪超医生
颈椎间盘突出和腰椎间盘突出症在你目前阶段平时生活和工作注意更重要一些，
患者
身体画红线的地方按压的时候里面也是涨痛，右边晚上睡觉都不敢侧边睡，压到里面就痛，这个会不会跟筋膜炎有关系？
患者
拍的磁共振里面说有筋膜炎，我查了一下筋膜炎也会有这些痛点，不知道这个是腰椎的问题，还是筋膜炎的问题
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
段洪超医生
肘部的疼痛需要排除一下是否有肱骨外上髁炎，又称网球肘，很多抱孩子妈妈容易发病，其他部位如上臂，肩颈部胀痛考虑是颈椎间盘突出导致的
段洪超医生
和筋膜炎关系不大
患者
做小针刀会不会有损伤，怕会后期加重
段洪超医生
筋膜炎一般是背部多发，和前臂，颈部没有关系，目前你的筋膜炎也是颈椎和腰椎诱发的，应该以颈腰椎治疗为主
段洪超医生
一般来说规范的小针刀治疗可以松解筋膜，缓解肌肉紧张和痉挛，对于多数患者来说缓解症状有帮助
段洪超医生
通常正规医院小针刀操作治疗，一般不会有损伤
段洪超医生
小针刀在保守治疗颈腰椎疾病是一种不错的治疗方式
段洪超医生
你划线部位是颈椎和腰椎导致的，颈椎和腰椎发出很多神经支配上肢和下肢的皮肤感觉和运动，当颈椎和腰椎间盘突出压迫神经，就会导致该神经支配区域的皮肤感觉障碍和运动障碍，具体表现为肢体的酸麻胀痛或者无力，肌肉痉挛等情况
患者
因为不懂这些方面的还怕有风湿，还有这些腿痛的，这些地方怕是筋膜炎，反正很复杂，我自己也搞不清楚，也不知道现在要怎么对这些，做一些治疗，刚才给你发的那些图片，那些画红线的地方，就是我痛点，就是晚上睡觉的时候特别没睡着的时候，那些画红线的地方里面就是酸胀痛，用力压的时候里面也是酸胀痛，感觉好痛苦，是不是我跟你说的这些症状全部都是腰椎间盘突出引起的症状？还有颈椎手臂麻也是因为这个颈椎突出，引起来的
段洪超医生
你划线肘部的疼痛需要排除一下是否有肱骨外上髁炎，又称网球肘，很多抱孩子妈妈容易发病，一般表现为局部的压痛和用力时候的疼痛，如确诊为网球肘，可以封闭治疗。如果没有，考虑也是颈椎间盘突出导致的，
患者
好的
段洪超医生
是的，除了肘部症状需要排除一下网球肘，其他的都是颈椎间盘突出和腰椎间盘突出症导致的
患者
走路超过30分钟以上，就刚觉右腿，使不上劲，也是腰椎间盘突出引起来的是吗？
段洪超医生
一般有颈椎间盘突出和腰椎间盘突出症的患者，会伴有背部筋膜炎，这个大部分患者也可以是颈腰椎导致的，筋膜炎一般预后会很好，治疗也更容易一些
患者
如果做小针刀，腰椎缓解了，这些痛点会不会也消失？
患者
你给我个建议，我是做小针刀好，还是做针灸？还是其他的一些治疗，需要打针喝药吗？
段洪超医生
是的，腰椎发出很多神经支配下肢的皮肤感觉和运动，当腰椎间盘突出压迫神经腰5神经，就会导致该神经支配区域的皮肤感觉障碍和运动障碍，具体表现为肢体的酸麻胀痛或者下肢无力，肌肉痉挛，有的人还会表现向是一根筋抻着疼，在医学上叫做下肢放射痛等情况
患者
我这些症状都有7-8年了，估计应该好不彻底，只要把这些症状缓解了，是不是就叫好了
段洪超医生
我的建议是可以在做过小针刀后也不敢保证所有症状都会完全缓解，可以在针刀治疗后配合针灸理疗按摩等治疗，帮助缓解其余症状
段洪超医生
不是的，即便症状消失了，颈椎间盘突出和腰椎间盘突出依旧存在，除非是手术，否则这种突出会一直存在，这也是你这么久反复发作的原因，颈椎间盘突出症和腰椎间盘突出症具有反复发作，逐渐加重的特点。这就需要我们平时生活工作注意，加强腰背部肌肉锻炼和核心肌肉锻炼的意义，加强锻炼可以预防复发和加重，
患者
我以为做过小针刀，这些症状都会缓解，做完小针刀这些会不会缓解也是一个问题是吗？后面就是看恢复情况，如果还有症状，是不是还要再做一些其它理疗，我想问一下，如果做小针刀，当天做完，第二天还需要去做其他理疗吗？还是说做完小针刀需要在家里面休息一段时间，还是怎么的
段洪超医生
可以点击我的头像，在我发布的话题中有关于颈椎间盘突出症的和腰椎间盘突出症的科普话题，可以看一下，
患者
好的
段洪超医生
1做完小针刀大多数患者可以缓解一部分症状，但是不敢保证全部症状都消失，所以后续建议配合针灸理疗按摩等治疗 2做完小针刀后建议第二天或者第三天做理疗针灸按摩等治疗，不建议当天做
段洪超医生
3是否做针灸理疗按摩等治疗也是看一下小针刀后的疗效，根据治疗后的情况来选择治疗的
段洪超医生
还有一点，就是你这个不是风湿或者类风湿，和风湿或者类风湿没有关系
段洪超医生
有不明白的可以随时咨询我
患者
好的
患者
谢谢你耐心的讲解，如有不明白的地方在像你咨询😊谢谢！
段洪超医生
不客气
段洪超医生
帮忙给点击一下关注和好评谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
段洪超医生
请问你想咨询什么？这个位置感觉怎么了？
患者
右腿膝盖这几天也痛，要是蹲下去5分钟起来里面就酸痛，感觉胀痛，撑不直一样，等几分钟就好了
段洪超医生
局部有压痛么？
患者
用手压了一下不是很痛
段洪超医生
和正常的腿比较疼痛感有什么不同么？
段洪超医生
按压你划线部位和正常腿相同部位比较有什么感觉不同么？
患者
从腰到小腿痛都是右边痛，按压的时候也是从大腿到小腿侧边感觉有一条经痛，膝盖感觉有时候有响声
患者
这几天就是蹲下去几分钟，站起来，右腿膝盖感觉酸涨痛，撑不直一样
段洪超医生
考虑可能为膝关节的滑膜炎或者滑囊炎，建议可以外用扶他林软膏日四次外用或者氟比洛芬巴布膏日二次外用，建议可以用药观察一下
患者
好的
段洪超医生
从你描述的症状来看症状不是很重，建议可以先外用药治疗配合热敷观察一下，先不推荐口服药治疗了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
