患者
3月24日小孩在学校下楼梯扭伤脚踝，肿胀，医院拍片检查有骨折，但医生分析是陈旧性骨折，打石膏两星期后复查，骨折任然存在，孩子早已经不疼，不知道是否可以拆石膏（女，7岁）
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崔晓明医生
晚上好！请问一下有片子吗？
患者
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患者
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患者
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崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
稍等一下我好好看看
患者
这是3月24日检查之后的片子
患者
现在给您发的是两周之后复查的病历和片子
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
清楚点就可以了！
患者
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崔晓明医生
稍等一下
患者
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患者
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患者
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崔晓明医生
孩子目前八岁
崔晓明医生
如果有片子上传，开电脑，调一个白背景或是蓝屏！放片子在屏上，不要开散光灯，对焦，拍！自己能能看清片子上小字就可以了。
患者
后面这个是打了石膏拍的，不是很清楚，孩子8岁半
患者
好，我重新拍一下
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
不着急的！
崔晓明医生
清楚点！
患者
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患者
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崔晓明医生
稍等一下
患者
这是24日的，看的清楚吗
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
清楚！
患者
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患者
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崔晓明医生
看病历当时局部肿的比较厉害对吧！
患者
后面是4月7日打石膏拍的，对当时就是肿胀了疼
崔晓明医生
我们从头开始分析一下！换句话说就是再看一次病可以吗？
崔晓明医生
这样你好理解的！
患者
好的，谢谢您
崔晓明医生
按第一次病历孩子有明显外伤并且外踝局部肿痛！
崔晓明医生
对吧！
患者
是的
崔晓明医生
这样说明踝关节外侧韧带有损伤的！
崔晓明医生
也就是他说的腓侧韧带损伤了！
崔晓明医生
这个诊断是对的！
崔晓明医生
但是损伤是分程度的！
崔晓明医生
比如轻度扭伤的人多数是韧带轻度拉伤的！
患者
她2016年曾经玩蹦床也扭伤过脚，但当时拍片没骨折，这次除了韧带损伤还有骨折对吗？
崔晓明医生
再严重点就是韧带部分损伤的
崔晓明医生
医生说的损伤包括部分断裂和全部断裂的意思的！
患者
那她是什么情况呢？
崔晓明医生
再严重的人就是腓骨远端韧带的止点被暴力拉掉一个先骨片的！
崔晓明医生
这样一般的诊断就是撕脱骨折的！
崔晓明医生
我们接着说骨折了！
崔晓明医生
￣ ￣)σ片子腓骨远端的尖有一个骨片！如果是成人的话就是撕脱骨折的！
崔晓明医生
看片子
崔晓明医生
如果是孩子就需要鉴别了！
患者
嗯嗯，您很专业
崔晓明医生
因为孩子再发育有骨骺的！
患者
那您的分析她是什么情况呢
崔晓明医生
并且骨折多数是不规则的骨片的！目前孩子的这个骨片比较光滑的！所以单纯看一个正位片子无法确诊的！
患者
那是需要做CT吗
崔晓明医生
好！卧接着说了！这里还有一个问题就是他为什么说是陈旧骨折的问题了！
崔晓明医生
所谓的陈旧骨折医学上把发生骨折的时间超过三个星期包括三个星期的！
崔晓明医生
所以你首先先问孩子一个问题就是三个星期左右前孩子是否有过外伤病史的！
崔晓明医生
换句话说就是三个星期及三个星期前是都有过踝关节扭伤的情况的！
患者
三周前没有，印象中就是16年扭伤过，同一只脚同一个部位，我给你看看16年的片子，确实没有多余的那块骨头
崔晓明医生
如果孩子以前从来没有明显外伤病史这个久不是陈旧骨折了
崔晓明医生
好的！
患者
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患者
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崔晓明医生
看到了！
崔晓明医生
这样吧！我闷不用纠结以前发生的事情了！
崔晓明医生
人要￣ ￣)σ现在和将来的！
崔晓明医生
要看
崔晓明医生
首先个人觉得石膏固定是对的！
患者
我现在是不知道她是不是上次遗留下来的问题
崔晓明医生
因为不管是韧带损伤还是撕脱骨折都需要早期制动的！
崔晓明医生
应该有关系的！
崔晓明医生
第一次你就应该胖孩子石膏固定或是支具固定的！
崔晓明医生
让孩子
崔晓明医生
治疗急性韧带损伤一般人局部冰敷制动的！制动多数是石膏固定或是支具固定的！
患者
但上次的片子是没有骨折？因为当时说没有骨折，所以没有加任何固定措施，只是休息了一周消肿孩子就正常走路了
崔晓明医生
但是好在是孩子！因为孩子以后还继续发育的！要是成人以后的问题就会多的
崔晓明医生
这次必须好好治疗了！
崔晓明医生
韧带愈合好成人一般是需要外固定四到六个星期左右的！孩子可以适当减少时间的！
崔晓明医生
没有愈合好过早活动！尤其是过早负重活动和剧烈运动的人六容易引起瘢痕愈合的！
患者
她现在石膏固定有三周时间了，因为不疼了，她经常会带着石膏走路
崔晓明医生
现在最好是不要让这个腿下垂的！
崔晓明医生
因为肢体下垂再加上软组织损伤所致的静脉回流差就容易引起踝关节和足部肿胀的！
患者
那您的意思是要抬高脚吗
崔晓明医生
肿胀了换句话说就是局部血液循环不良了！
崔晓明医生
人体愈合都是需要血液循环的！
崔晓明医生
所以损伤恢复好就慢了，还不好的！
患者
那现在已经三个星期了
崔晓明医生
现在石膏固定医生让去除了吗？
崔晓明医生
还是说已经除去石膏固定了？
患者
上周去看医生，医生说让固定一个月
崔晓明医生
四个星期
崔晓明医生
现在我给你点建议吧！
患者
就是到下周，医生说要拆自己在家里拆就可以了，就是不放心才想着找您咨询的
崔晓明医生
再次确认一下骨折石膏固定三个星期了！
患者
是的
患者
从3月24是开始的
崔晓明医生
我的目前建议如下！
患者
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患者
现在有点松了，而且很脏
崔晓明医生
1继续石膏固定一个星期换句话说就是受伤四个星期去除石膏固定的！现在让孩子尽量肢体抬高增加静脉回流消肿快的！
崔晓明医生
这个高度不需要太高的！一般是垫一个枕头就可以了！前提孩子舒服点的！现在可以做脚趾屈伸功能锻炼的！其实这个早就该锻炼的！
崔晓明医生
平时适当补钙多晒太阳光！
患者
现在她脚还会是肿胀的吗
崔晓明医生
一个星期去除石膏固定最好是佩戴可以穿在鞋子里的并且可以走路的踝关节支具继续保护一下的！
崔晓明医生
如果实在买不到孩子用的支具！那就买一个护踝保护保暖踝关节的！平时穿平底高帮的鞋子适当逐渐下地走平路的
崔晓明医生
这个需要逐渐适应
患者
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崔晓明医生
开始实在不行就扶单拐辅助走路的！
患者
是这种吗
崔晓明医生
这个是简易的！
崔晓明医生
一个星期后最好是买一对又金属条或是硬塑料在踝关节俩侧的那种的！
崔晓明医生
这个可以在伤后三个月后用的护踝
患者
您说的这种哪里有卖的？
崔晓明医生
还有一个简单的方法的！但是对家长要求高点的！弹力绷带加压包扎保护保暖的
崔晓明医生
这个需要你复查时让当地医生教会你的！
崔晓明医生
自己去药店买一个弹力绷带！这个一般二到五块一个的！各地价格不同的！
崔晓明医生
我们这就俩快钱一个弹力绷带
崔晓明医生
我说过的！网上有或是当地的医疗器械商店都有卖的！
患者
好的，春雨医生的网站也有吗
崔晓明医生
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患者
那她现在是再过一个星期拆石膏，然后用护踝到3个月，以后用简易的？
崔晓明医生
这个就是最简单便宜的戴金属条的护踝图片的
崔晓明医生
对的
崔晓明医生
如果不好好治疗以后会经常爱歪脚脖子的
患者
嗯嗯
崔晓明医生
我再给你科普一下！卧为什么要求这么多吧！
崔晓明医生
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崔晓明医生
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崔晓明医生
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崔晓明医生
怕的是将来发生这个的！
崔晓明医生
所以这次一定要让孩子养好身体的！
患者
明白，那怎么能判断是否恢复到正常状态呢
崔晓明医生
为了防止肌肉萎缩
崔晓明医生
可以让孩子在家里做屈伸脚趾关节活动的！
崔晓明医生
也可以少量的平躺床上屈伸髋膝关节的！这个不用太多的！适当活动就可以的！
患者
恩，好的！那就是不能以不疼不肿作为走路的标准？
崔晓明医生
孩子固定三个星期后开始不会也不敢下地的！
崔晓明医生
所以头几次下地活动家长必须保护好的！
崔晓明医生
家长的作用就是保护监督！鼓励孩子的！
崔晓明医生
记住开始下地走路时逐渐适应在逐渐加大的！不要着急的！
崔晓明医生
前提就是孩子活动时不要出现太痛的！这个度把握好！
崔晓明医生
等将来孩子下地功能锻炼又不懂的再来问我
患者
她子现在都已经在下地走路了，带着石膏一起走
崔晓明医生
功能锻炼更重要的！
崔晓明医生
中医理念三分治疗七分养的！
崔晓明医生
西医就是康复治疗的
崔晓明医生
对于运动员就是恢复性训练的！
患者
她这种情况以后可以跳舞和参加体育运动吗
崔晓明医生
因为孩子小不适合吃药治疗的！
崔晓明医生
因为是药三分毒的！
崔晓明医生
对于孩子最好是正确的物理治疗加上正确的适当的功能锻炼就可以了！
患者
恩，她这种情况以后可以跳舞和参加体育运动吗
崔晓明医生
这个是以后才需要的！
患者
怎么判断呢
崔晓明医生
最好是伤后三个月左右后可以适当运动的！剧烈运动最好是半年左右的！
崔晓明医生
后的！
崔晓明医生
剧烈运动主要指的是跑跳的！
患者
那片子里那个骨折的骨头如果长不好需要取出来吗
崔晓明医生
换句话说就是容易引起踝关节损伤的活动的！
患者
只要能参与就好，就怕以后体育运动都不能参加就惨了
崔晓明医生
不需要的！
崔晓明医生
如果没有症状久不需要的！
崔晓明医生
就
崔晓明医生
你家里经济条件如何？
患者
那有一个异物会不会以后特别容易扭伤呢
患者
跟经济条件有什么关系吗
崔晓明医生
如何？
崔晓明医生
经济条件好以后复查时就做核磁共振检查一下吧！1可以清楚的看到韧带个踝关节的软骨情况的！2基本上没有副作用的！也可以说没有放射线损害的！
崔晓明医生
韧带和
崔晓明医生
这样诊断更清楚点的！
患者
好的，这没问题，这次复诊医生说上次应该做ct的，但上次那个医生没让我们做
崔晓明医生
做核磁共振和超声差不多基本上没有什么大损害的！
崔晓明医生
ct意义不大了！
崔晓明医生
并且ct辐射大！
崔晓明医生
ct就是计算机段层的x光片子
崔晓明医生
就是把骨头一层层拍摄片子的！
患者
什么时候去拍核磁共振呢
崔晓明医生
现在的主要看的是软组织和软骨损伤恢复的情况的！ct看不到的！
崔晓明医生
这个久好比膝关节的半月板做核磁共振才可以看到的！ct看不到的！
崔晓明医生
因为它们都是软骨个软组织的！
崔晓明医生
软骨和软组织的！
患者
那您的意思是现在就可以去做核磁共振，不是等复查的时候再去？
崔晓明医生
如果这次治疗的好估计三个月后配带普通的护踝穿平底略微高点帮的鞋子就可以做一些适当的体育运动的！
崔晓明医生
就好比那些运动员也是这样的！
崔晓明医生
比如nba或是国际足球运动员运动时都是佩戴的！
患者
治疗效果的好坏怎么评估呢？是通过核磁共振来看吗
崔晓明医生
还有什么疑问吗！最好一次性提出来！多打字问我！卧液多打字回复你！时间要到了！一会儿系统自动关闭了！
崔晓明医生
对的！
患者
基本都清楚了，很感谢！就是不知道应该在什么时间去做核磁共振检查呢
崔晓明医生
做核磁共振也可以评估一下的！当然再结合医生的详细查体检查后综合一起的！
患者
另外她经常会说脚面疼，跟这个有关系吗
崔晓明医生
希望能帮到你，同时也麻烦给我一个"五星好评"很满意就可以的！😊打分和文字评价，以便我改进工作，继续进步，为方便找我，请点击我的头像+关注 ！还有什么疑问尽管留言。我方便时会及时回复你的！加我粉丝复诊时送打折券的！同时方便你找到我的！祝您生活愉快！一般是伤后六到三个月都可以的！因为它的损害小的！主要看的是经济条件的！还有孩子自己的感觉的！换句话说就是看病情变化和治疗方案的变化的！一句话就是有变化并且拿不定主意时！
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咨询时间: 2018-04-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
